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Síndrome do Túnel do Carpo: Plano de Tratamento Conservador de Primeira Linha

Síndrome do túnel do carpo (STC) — compressão do nervo mediano no punho — responde bem a medidas conservadoras em casos iniciais/leves.

Manejo Inicial Passo a Passo

1. Modificação de Atividade

• Identificar e reduzir flexão/extensão repetitiva do punho, vibração, preensão forçada.
• Ajustes ergonômicos: inclinação do teclado, posição do mouse, cabos de ferramentas.
• Microintervalos frequentes (30 seg a cada 20 min).

2. Tala Noturna para Punho (Pilar)

• Posição neutra (0–5° extensão) — previne flexão/extensão noturna.
• Usar todas as noites por 4–6 semanas; adicionar durante o dia se sintomas persistirem.
• Tala rígida pré-fabricada = sob medida para a maioria.

3. AINEs (Curto Prazo)

• Ibuprofeno 400–600 mg TID ou naproxeno 220 mg BID × 1–2 semanas.
• Reduz inflamação sinovial; não é modificador da doença.
• Cuidado: riscos GI, renais, CV com uso crônico.

4. Exercícios de Deslizamento Nervoso e Tendinoso

• Deslizamentos do nervo mediano: 5–10 repetições, 3–5×/dia (evitar agravar).
• Deslizamentos tendinosos: flexão composta → gancho → punho → estender.
• Supervisionado por terapeuta de mão é ideal.

5. Injeção de Corticosteroide (Se Necessário)

• Forte evidência para alívio de curto prazo (4–12 semanas).
• Diagnóstico e terapêutica; guiado por ultrassom preferido.
• Limite: 2–3 injeções/ano (risco de enfraquecimento tendinoso).

Quando Escalar

• Atrofia tenar, dormência constante, fraqueza.
• Falha após 6–8 semanas de cuidados conservadores.
• Confirmação eletrodiagnóstica (NCS/EMG).
• → Encaminhamento cirúrgico (liberação do túnel do carpo aberta ou endoscópica).

Intervenção precoce previne perda axonal irreversível. Não ignore sintomas progressivos.