Síndrome do Túnel do Carpo: Escada de Tratamento, de Talas à Cirurgia

A síndrome do túnel do carpo (STC) comprime o nervo mediano no pulso, causando formigamento, dormência e fraqueza no polegar, indicador, médio e metade radial do anelar. O tratamento escala conforme a gravidade e a resposta.

1. Tala de pulso (posição neutra): Noturna primeiro; integral se grave. Previne flexão/extensão do pulso que aumenta a pressão no túnel do carpo. Primeira linha para sintomas leves-intermitentes.
2. AINEs (ibuprofeno, naproxeno): Efeito anti-inflamatório modesto; uso de curto prazo para crises de sintomas. Não modifica a doença.
3. Injeção de corticoide: Forte evidência para alívio temporário (semanas a meses). Limitada a 2–3 injeções por ano para evitar dano a tendão/nervo. Diagnóstica e terapêutica.
4. Liberação do túnel do carpo (aberta ou endoscópica): Tratamento definitivo para casos refratários ou graves (atrofia da eminência tenar, dormência constante, perda axonal na ENG). Taxa de sucesso >90%; baixo risco de complicações.

Adjuvos e Confirmação do Diagnóstico

• Modificação ergonômica (posição de teclado/mouse, apoios de pulso) e ritmo de atividade são essenciais durante todo o processo.
• Estudos de condução nervosa (ENG) confirmam o diagnóstico, classificam a gravidade e orientam encaminhamento cirúrgico. Não obrigatórios para apresentações clássicas, mas valiosos para casos atípicos.
• Ultrassom pode avaliar a área de corte transversal do nervo e compressão dinâmica.

Talas + AINEs costumam ser suficientes para STC leve. Sintomas progressivos ou graves justificam avaliação cirúrgica oportuna para prevenir dano nervoso irreversível.