Lesão Narial: Protuberância Persistente Após 48 Horas – Avaliação e Manejo

Uma protuberância nasal persistente por mais de 48 horas após trauma merece avaliação clínica. Enquanto muitas se resolvem com cuidados conservadores, algumas indicam danos estruturais que requerem intervenção.

Causas Potenciais

• Hematoma de tecido mole: Coleta de sangue sob pele/mucosa. Flutuante, equicótico. Geralmente reabsorve em 1–3 semanas.
• Fratura do osso nasal: Segmentos deprimidos ou deslocados. Pode causar deformidade, crepitação, epistaxe, obstrução das vias aéreas.
• Hematoma septal: Sangue entre periócrito e septo. Emergência – pode causar necrose cartilaginosa, deformidade de nariz de sela, abscesso. Requer drenagem urgente.
• Fratura/luxação de cartilagem: Deslocamento da cartilagem lateral superior ou alar.
• Infecção (celulite/abscesso): Dor crescente, calor, pus, febre.

Autocuidado Imediato (Primeiras 48 horas)

• Gelo: 15 min ligado/desligado (envelopado) por 24–48 hrs.
• Cabeça elevada 30–45° (mesmo ao dormir).
• Analgésicos OTC: paracetamol preferido; evite AINEs se houver risco de epistaxe.
• Não assoar o nariz, não apitar, não apoiar óculos na ponte nasal.

Quando Procurar um Clínico (ENT / Urgência / Pronto-Socorro)

• Deformidade visível (ponta torta, alargada, achatada).
• Epistaxe persistente (>10 min) ou sangramento recorrente.
• Obstrução nasal não melhora com descongestionante.
• Inchaço septal (azulado, saliente) – avaliação no mesmo dia.
• Drenagem de líquido claro (possível vazamento de LCR).
• Formigamento facial, alterações de visão, dor de cabeça intensa.

Avaliação Clínica

• Exame externo + espéculo nasal/endoscopia.
• Raio-X dos ossos nasais (utilidade limitada) ou TC dos ossos faciais (se complexo).
• Hematoma septal: incisão e drenagem imediatas + empacotamento/tala.
• Fratura: Redução fechada ideal em 3–10 dias (antes da união fibrosa).

Não tente auto-redução. O tratamento atrasado aumenta o risco de cirurgia de revisão.