Amputação de Nádega (Amputação Glútea): Indicações e Tomada de Decisão

A amputação glútea (hemiquarter ou hemipelvectomia) é um procedimento radical e salvador de vidas, reservado para condições catastróficas quando o salvamento do membro é impossível. Indicações incluem:

• Fasceíte necrosante / gangrena – Infecção descontrolada ameaçando sepse.
• Trauma grave – Lesões por esmagamento, queimaduras de alta voltagem, membro mutilado.
• Malignidade localmente avançada – Sarcoma, câncer retal/ginecológico recorrente invadindo o compartimento glúteo.
• Infecção refratária – Osteomielite crônica, infecção de prótese articular com sepse.
• Isquemia de membro crítico – Oclusão vascular irreversível com perda de tecido.

A tomada de decisão envolve uma equipe multidisciplinar (trauma, vascular, oncologia, cirurgia plástica, anestesia, ética, reabilitação). O aconselhamento pré-operatório abrange resultados funcionais (mobilidade em cadeira de rodas, equilíbrio ao sentar), risco de dor fantasma e suporte psicossocial. A reabilitação pós-operatória foca na cicatrização da ferida, sistemas de assento e reintegração comunitária.