Pálpebra Retardada (Sinal de von Graefe): Marco da Doença Ocular da Tireoide na Doença de Graves

Pálpebra retardada (sinal de von Graefe) é a falha da pálpebra superior em acompanhar o globo ocular suavemente na mirada para baixo, deixando uma tira de esclera visível acima da íris.

Fisiopatologia na Doença de Graves

No hipertireoidismo autoimune, os anticorpos do receptor de TSH estimulam fibroblastos orbitais → deposição de glicosaminoglicanos → edema, fibrose e hipertrofia dos músculos extraoculares (especialmente reto inferior e reto medial) e do elevador da pálpebra superior. A fibrose restringe o relaxamento muscular, causando a pálpebra retardada.

Sinais Associados da Doença Ocular da Tireoide

• Exoftalmia (proptose)
• Edema periorbital
• Injeção conjuntival e quimose
• Motilidade ocular restrita (diplopia)
• Exposição corneal (lagoftalmo)

Pérola Clínica

A pálpebra retardada é específica, mas não sensível para a doença ocular da tireoide. Sempre avalie a função tireoidiana (TSH, T4 livre, TRAb) e encaminhe para oftalmologia em casos moderados a graves.