Prolactina e Aumento de Mama: Mecanismo, Causas e Quando se Preocupar

Sim, a prolactina elevada (hiperprolactinemia) pode causar aumento de mama.

Papel Fisiológico

• Puberdade – A prolactina, com estrogênio/progesterona, estimula o crescimento ductal e lobular da mama.
• Gravidez/Lactação – Impulsiona o desenvolvimento alveolar e a síntese de leite.

Causas Patológicas de Hiperprolactinemia

• Prolactinoma (adenoma hipofisário) – Causa patológica mais comum.
• Medicamentos – Antipsicóticos (risperidona), antidepressivos, metoclopramida, verapamilo, opioides.
• Hipotireoidismo – TRH estimula a prolactina.
• Insuficiência renal/hepática – Redução da clearance.
• Trauma na parede torácica/herpes zoster – Estimulação neural aferente.

Sintomas Associados

• Galactorreia (corrimento mamário inadequado)
• Irregularidades menstruais / infertilidade
• Diminuição da libido, disfunção erétil (em homens)
• Dores de cabeça, defeitos no campo visual (se macroadenoma)

Avaliação e Manejo

Consulte um endocrinologista para prolactina sérica, RM da hipófise (se indicado), painel tireoidiano, revisão de medicamentos. O tratamento visa a causa: agonistas dopaminérgicos (cabergolina) para prolactinomas, ajuste de medicamentos, reposição tireoidiana.

Nota: O tamanho da mama é multifatorial (genética, tecido adiposo, hormônios). O aumento da mama impulsionado pela prolactina isolada geralmente é bilateral e acompanhado de outros sintomas.