Mastalgia: Causas, Sintomas e Alívio da Dor nos Seios

Mastalgia (dor nos seios) é um dos sintomas mamários mais comuns, afetando até 70% das mulheres em algum momento. Raramente é sinal de câncer, mas pode impactar significativamente a qualidade de vida.

Classificação

• Mastalgia cíclica: Relacionada ao ciclo menstrual; bilateral, difusa, sensação de peso/dor latejante; atinge o pico pré-menstrualmente e resolve com a menstruação. A mais comum (2/3 dos casos).
• Mastalgia não cíclica: Não relacionada ao ciclo; unilateral ou bilateral, localizada ou difusa; queimação, pontada ou dor latejante. Causas: musculoesqueléticas (condrocostite, coluna torácica), cistos, trauma, medicamentos, pré-menopausa.
• Dor extramamária (refletida): Originada fora da mama (parede torácica, coração, pulmão, vesícula biliar, coluna cervical), mas sentida na mama.

Causas Comuns

• Flutuações hormonais (estrogênio/progesterona)
• Mudanças fibrocísticas (nódulos, cistos)
• Cistos mamários (sacos cheios de líquido)
• Trauma/cirurgia
• Medicamentos: anticoncepcionais orais, THP, ISRS, alguns anti-hipertensivos
• Tamanho mamário grande (tensão mecânica)
• Cafeína (associação anecdótica)

Quando Procurar um Médico

Procure avaliação se: a dor for grave, persistente (>2 semanas), unilateral e localizada, associada a um nódulo palpável, mudanças na pele, secreção mamilar (especialmente sanguinolenta) ou sintomas sistêmicos. Exame clínico e imagem (mamografia/ultrassom) guiarão o manejo.

Manejo

• Sutiã de suporte bem ajustado (sutiã esportivo para exercícios)
• Analgésicos OTC (AINEs tópicos ou orais)
• Óleo de prímula / ácido gama-linolênico (evidências mistas)
• Reduzir cafeína, gordura na dieta
• Ajuste hormonal (se usar anticoncepcional/THP)
• Para dor cíclica grave: danazol, tamoxifeno (apenas especialista)