Compressões Torácicas na RCP: Por Que a Retração Completa é Crítica para a Sobrevivência

A RCP de alta qualidade requer retração completa da parede torácica após cada compressão. Retração incompleta (inclinação) reduz a pressão de perfusão coronariana (CPP) e o débito cardíaco em 20–50%.

Fisiologia da Retração

• Compressão: Aumenta a pressão intratorácica → sangue ejetado do coração para a aorta e artéria pulmonar.
• Retração: Peito se expande → pressão intratorácica cai (negativa) → retorno venoso aumenta → artérias coronárias perfundidas na diástole.
• Inclinação impede pressão negativa → diminui pré-carga → diminui próximo volume sistólico.

Técnica para Retração Completa

1. Calcanhar da mão na metade inferior do esterno.
2. Braços retos, ombros sobre as mãos.
3. Empurre forte (≥5 cm / 2 pol), rápido (100–120/min).
4. Levante as mãos ligeiramente do peito (ou libere completamente a pressão da palma) entre compressões — não passe com peso.
5. Tempo igual de compressão/relaxamento (ciclo de trabalho 50%).

Ferramentas de Feedback

• Dispositivos audiovisuais em tempo real (ZOLL, Physio-Control) medem profundidade, frequência, retração.
• Treinamento em manequins com sensores de retração melhora a retenção.

Nota Pediátrica

Bebês: técnica de 2 dedos ou 2 polegares em circulação; permite retração completa. Crianças: 1 ou 2 mãos com base no tamanho. Os mesmos princípios se aplicam.