Proctossigmoidoscopia: Procedimento, Preparação, Indicações e O que Esperar

Proctossigmoidoscopia (sigmoidoscopia rígida ou flexível) examina o reto e o cólon sigmóide (distal ~40–60 cm). É mais curta e menos extensa que a colonoscopia.

Etapas do Procedimento

1. Preparação: Enema(s) ou laxante oral (ex., fosfato de sódio) para limpar o cólon distal. Líquidos claros prévios. Nenhuma sedação tipicamente necessária.
2. Posicionamento: Decúbito lateral esquerdo (posição de Sims), joelhos flexionados ao peito.
3. Inserção: Escopo lubrificado avançado suavemente sob visão direta.
4. Inspeção: Avaliação da mucosa para inflamação, ulceração, pólipos, massa, fonte de sangramento, divertículos.
5. Intervenções: Biópsia (pinças), polipectomia (ansa), hemostasia (clipes, injeção, cautério).
6. Retirada: Lenta, reexame sistemático.

Duração e Sensação

10–15 minutos. Cólicas, vontade de defecar, pressão; geralmente tolerável sem sedação. Óxido nitroso (Entonox) disponível em alguns ambientes.

Indicações

• Hematocésia, sangramento retal
• Mudança nos hábitos intestinais, tenesmo
• Trabalho de anemia (com endoscopia superior)
• Triagem de câncer colorretal (limitada; colonoscopia preferida)
• Monitoramento de DII (proctite/sigmoidite ulcerativa)
• Vigilância pós-polipectomia

Pós-Procedimento

Cólicas leves, gases, sangramento resolvem rapidamente. Retome dieta/atividade normais. Resultados da biópsia em 3–7 dias. Complicações raras: perfuração (<0,1%), sangramento significativo.