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Ressonância Magnética com Reservatório de Ommaya: Segurança, Compatibilidade e Considerações de Imagem

Pacientes com reservatórios de Ommaya (dispositivos de acesso ventricular implantados para quimioterapia intratecal ou amostragem de LCR) podem realizar ressonância magnética com precauções adequadas.

Composição do Dispositivo e Compatibilidade com RM

• Corpo do reservatório: Titânio ou plástico de grau médico (Delrin/Polioximetileno) — ambos não ferromagnéticos
• Cateter: Silicone ou poliuretano — não metálico
• Tamanho: ~2-3 cm de diâmetro (tamanho de uma uva), palpável sob o couro cabeludo
• Condicional para RM: A maioria dos dispositivos modernos rotulados como "Condicional para RM" — seguro em intensidades de campo especificadas (tipicamente 1,5T e 3T) com condições

Artefatos Potenciais de Imagem

• Artefato de suscetibilidade: Titânio causa vazio de sinal local/distorção geométrica — geralmente <1-2 cm de raio
• Impacto clínico: Raramente obscurece patologia relevante; pode afetar avaliação do tronco encefálico/cerebelo próximo ao reservatório
• Mitigação: Imagem ponderada por suscetibilidade (SWI) ou sequências de eco múltiplo GRE reduzem o artefato; visualize planos ortogonais

Protocolos de Segurança

1. Identifique o modelo/fabricante do dispositivo (Medtronic, Codman, Integra, etc.)
2. Verifique rotulagem Condicional para RM e condições (intensidade de campo, limites de SAR)
3. Informe o tecnólogo de RM e o radiologista antes do exame
4. Não é necessário reprogramar o dispositivo (diferente de derivativos programáveis)
5. Preenchimento padrão do formulário de triagem

Considerações Especiais

• Derivativo programável + reservatório de Ommaya: O derivativo pode precisar de verificação de reprogramação pré/pós RM
• Colocação recente (<6 semanas): Confirme cicatrização da ferida; consulte o neurocirurgião
• Contraste (gadolínio): Geralmente seguro; avalie a função renal conforme protocolo

Conclusão

A RM é factível e rotineiramente realizada em pacientes com reservatórios de Ommaya. Artefatos são gerenciáveis. A coordenação entre neurocirurgia, radiologia e oficial de segurança de RM garante imagens ideais sem comprometer a função do dispositivo ou a segurança do paciente.