Lesão do Nervo Sensorial: Sintomas, Consequências e Opções de Reparo

Um nervo sensorial seccionado causa perda sensorial completa em sua distribuição: dormência, ausência de dor/temperatura/toque leve, perda de propriocepção (senso de posição articular). A função motora é preservada a menos que seja um nervo misto.

Sequelas

• Dor neuropática: Formação de neuroma, sensibilização central → queimação, lancetação, alodinia
• Comprometimento funcional: Lesão não reconhecida, queimaduras, ulceração (especialmente pés/mãos)
• Consequências motoras: Perda de feedback proprioceptivo → incoordenação, instabilidade da marcha

Manejo

• Reparo microcirúrgico: Coaptação epineurial ou fascicular dentro de 72 horas (ideal) ou tardia (meses)
• Enxertos/conduítes nervosos: Para lacunas >2 cm
• Reabilitação: Reeducação sensorial, dessensibilização, estratégias de proteção
• Controle da dor: Gabapentinoides, ISRSN, antidepressivos tricíclicos, agentes tópicos; excisão de neuroma se refratário

Recuperação: ~1 mm/dia de regeneração axonial; o retorno sensorial pode ser incompleto. Encaminhamento precoce para cirurgião de nervo periférico otimiza os resultados.