Como Escolher a Cirurgia Bariátrica Adequada

Com dois terços dos americanos classificados como obesos ou com sobrepeso, a cirurgia bariátrica torna-se cada vez mais comum. Mais de 220.000 cirurgias foram realizadas em 2008, contra 205.000 em 2007, segundo o Consumer Guide to Bariatric Surgery. Vários tipos estão disponíveis, com mais em ensaios clínicos. O excesso de peso, presença de outras condições médicas e o conforto do paciente com diferentes procedimentos são fatores determinantes.

Passos para Escolher

1. Banda Gástrica Ajustável (Lap-Band)

   Escolha se: tem ≥ 100 lbs de excesso de peso; obeso há > 5 anos; IMC ≥ 40 (ou ≥ 35 com comorbidades como diabetes, apneia do sono ou síndrome dos ovários policísticos); confortável com objeto estranho implantado no estômago; compromete-se com consultas regulares para ajustes.

2. Bypass Gástrico

   Escolha se: ≥ 100 lbs acima do peso; IMC ≥ 40 (ou ≥ 35 com ≥ 1 comorbidade); incapacidade de atingir peso saudável com dieta/exercício; confortável com procedimento irreversível que redireciona o trato digestivo. Como reduz absorção de alimentos/nutrientes, pode causar deficiências nutricionais — suplementação vitalícia necessária.

3. Duodenal Switch

   Escolha se: IMC > 40 ou IMC > 30 com outras condições. Pode ser mais eficaz com IMC ≥ 55. Segundo o Consumer Guide to Bariatric Surgery, pesquisas mostram que duodenal switch resulta em maior perda de peso que bypass gástrico em obesos severos. Exige testagem e suplementação vitalícias para deficiências nutricionais.

4. Gastrectomia em Manga (Sleeve)

   Escolha se: obesidade extrema impede outras cirurgias bariátricas e precisa atingir peso seguro antes de bypass ou banda gástrica. Geralmente reservada para IMC > 60. Também adequada para quem não deseja deficiências nutricionais associadas a bypass ou duodenal switch.