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Estratégias Baseadas em Evidências para Parar de Fumar com Sucesso

A cessação tabágica é a intervenção de saúde mais impactante para fumantes. Combinar farmacoterapia com suporte comportamental dobra as taxas de abstinência em comparação a qualquer um sozinho.

Farmacoterapia de Primeira Linha (Aprovada pela FDA)

• Vareniclina (Chantix®): Agonista parcial α4β2 nAChR. Reduz o desejo e bloqueia a recompensa. Curso padrão de 12 semanas (estender para 24 semanas para prevenção de recaída). NNT ~6. Monitoramento neuropsiquiátrico necessário (aviso em caixa).
• Bupropiona SR (Zyban®): Inibidor da recaptação de norepinefrina e dopamina. Reduz abstinência e ganho de peso. Comece 1–2 semanas antes da data de parar. Contraindicado: transtorno convulsivo, transtorno alimentar, uso de IMAO.
• Terapia de Reposição de Nicotina (TRN): Adesivo (21/14/7 mg) + forma de ação curta (goma, pastilha, inalador, spray) para desejos de ruptura. TRN combinada supera formas únicas. 8–12 semanas. Segura em CVD estável e gravidez (discuta com o provedor).

Estratégias Comportamentais

• Defina uma data para parar (dentro de 2 semanas).
• Identifique gatilhos (café, álcool, estresse, dirigir) e planeje alternativas.
• Modifique o ambiente: Remova cigarros, isqueiros, cinzeiros; limpe carro e casa.
• Habilidades de enfrentamento: Os 5 Ds (Adiar, Distrair, Respirar fundo, Beber água, Discutir). Surfar o impulso.
• Suporte: Linha de parar de fumar (1-800-QUIT-NOW), programas de texto (SmokefreeTXT), aconselhamento em grupo, apps (QuitGuide, Smoke Free).
• Prevenção de recaída: Um deslize ≠ recaída. Analise o gatilho, re comprometa imediatamente.

Populações Especiais

Gravidez: Comportamental primeiro; TRN se necessário (intermitente preferida). Doença mental: Estabilize a condição psiquiátrica primeiro; vareniclina/bupropiona requerem monitoramento. Jovens: Somente comportamental (medicamentos off-label).

Opções Emergentes

Citisinina (análogo de citisina — Fase 3), cigarros eletrônicos (controverso; não aprovado pela FDA para cessação; não recomendado como primeira linha).

Mensagem-Chave

A maioria dos fumantes requer múltiplas tentativas. Cada tentativa constrói habilidades. Combine medicação + aconselhamento + suporte para a maior taxa de sucesso.