Nicotina e Danos Teciduais: Vasoconstrição, Dificuldade de Cicatrização e Implicações Cirúrgicas

A nicotina em si não causa necrose diretamente. No entanto, sua potente vasoconstrição (via estimulação α-adrenergica) reduz a perfusão tecidual → hipóxia → pode precipitar necrose em tecidos comprometidos (ex., retalhos cirúrgicos, feridas, doença vascular periférica). Também prejudica angiogênese, síntese de colágeno e função de células imunes, atrasando a cicatrização. O tabagismo fornece monóxido de carbono (reduz capacidade de transporte de O₂) e milhares de toxinas. A terapia de reposição de nicotina (TRN) evita produtos de combustão, mas ainda tem efeitos vasoconstritores — use com cautela no período perioperatório.