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Regras do Medicaid de Alabama para asilos

Medicaid é programa de saúde administrado em combinação com diretrizes estaduais e federais. Embora financiado pelo governo federal, cabe a cada estado definir regras e requisitos para residentes. Portanto, requisitos para instalações de saúde participarem do Medicaid, bem como para indivíduos usando cobertura, diferem em cada estado.

Definição de Asilo

Asilo pode ser instituição com ou sem fins lucrativos, pública ou privada. Responsáveis por cuidar de qualquer pessoa, independentemente da idade, que sofra de condição física ou mental impedindo autocuidado. Porém, asilo não é instalação primária para tratamento de doentes mentais.

Regra Alabama nº 560-X-10-.02

Programa de Cuidados de Longa Duração: todos asilos do Alabama qualificados para Medicaid devem operar eficientemente para prover serviços ótimos de enfermagem. Devem atender requisitos de licenciamento pelo Departamento de Saúde Pública, além de certificação Título XIX e XVIII da Lei de Seguridade Social. Todos trabalhadores devem atender especificações estaduais para cuidados de enfermagem.

Além disso, asilos certificados pelo Medicaid devem cumprir Título VI da Lei dos Direitos Civis de 1964, Lei Federal de Discriminação por Idade, Seção 504 da Lei de Reabilitação de 1973, e Lei de Deficiências de 1990. Todas políticas e procedimentos de cuidado e cobrança devem ser iguais para todos, independente do método de pagamento. Regra exige que todas camas estejam em boas condições e asilo certificado para Medicare Título XVIII para participar do Medicaid do Alabama.

Asilos qualificados devem produzir dois documentos: Acordo de Provedor e Acordo Asilo/Residente. Finalmente, devem aceitar pagamentos integrais e não exigir informações de terceiros para pagamento.

Regra Alabama nº 560-X-10-.03

Inscrição e Participação: instalações que desejam participar do Medicaid estadual devem atender requisitos. Primeiro, certificação Medicare Título XVIII. Segundo, orçamento da instalação para Agência Medicaid do Alabama, Divisão de Reembolso de Provedores. Até apresentar, instituição não pode ser paga pelo Medicaid estadual. Além disso, deve executar Acordo de Provedor com Medicaid e Acordo Asilo/Residente com todos residentes Medicaid.

Regra Alabama nº 560-X-10-.06

Licença Terapêutica: requisitos para documentar licença terapêutica de paciente sob cuidados coberto por Medicaid. Licença terapêutica é paciente sair do asilo para visitar amigos, família ou casa. Para ser coberta por Medicaid, cada licença não pode exceder 3 dias por vez e total de 14 dias por mês. Medicaid não é obrigado a manter registros de licença e asilo deve enviar cópia desta política ao residente e tutor legal.

Regra Alabama nº 560-X-10-.07

Revisão de Residentes Medicaid: programa Medicaid do Alabama tem direito a auditar asilos sobre registros de pacientes. Procedimentos: instalação notificada por carta. Tem 10 dias para produzir registros solicitados. Se não entregar em 10 dias, multa de $100 não reembolsável por registro não entregue. Instalação evita multa entregando no prazo ou solicitando prorrogação. Medicaid concede prorrogações se houver justa causa.