Desvantagens da Cobertura de Medicamentos do Medicare

Confusão

Porque existem tantos planos diferentes de Medicare Parte D para escolher, muitos idosos ficam confusos e não sabem qual plano melhor lhes convém. Não só isso, também é difícil para médicos e farmacêuticos acompanhar quais medicamentos são cobertos sob cada plano e quais não são.

O Medicare Parte D provou ser especialmente confuso para pessoas no Medicaid, segundo um resumo sobre Medicare Parte D da Universidade Samford. Sob o Medicaid, beneficiários recebiam alguma cobertura de medicação. No entanto, com a implementação do Medicare Parte D, beneficiários podem receber mais benefícios de medicamentos se se inscreverem em ambos os programas. Pessoas inscritas no Medicaid habituaram-se a como esse programa funcionava e a mudança provou ser avassaladora em muitos casos, segundo o resumo da Samford. Se pessoas no Medicaid não se inscreverem num programa Parte D, o Centro de Serviços Medicare e Medicaid inscreve-as automaticamente num. Isto levou a algumas pessoas não obterem a medicação que precisavam porque o plano em que foram inscritas não cobria a sua medicação particular.

Exclusões

Muitos medicamentos de prescrição amplamente usados são excluídos dos planos Parte D. Colocar pessoas em planos atribuídos aleatoriamente pode causar problemas se agora tiverem lacunas de cobertura. Além disso, médicos gastam muito do seu tempo a pedir exceções para medicamentos não cobertos para que os seus doentes possam obter os medicamentos certos. Muitas vezes, especialmente para doentes em múltiplas prescrições, um medicamento específico é a única opção porque certos medicamentos não funcionam sempre juntos.

Lacuna de Cobertura

Outra questão sobre o Medicare Parte D é referida como o "buraco do donut". O Medicare Parte D paga apenas um certo valor para cobertura de medicamentos por ano. Este valor varia com cada plano. Num plano típico, a partir de 2009, o Medicare pagaria $2.830, e então a cobertura pararia e não recomeçaria até custos diretos atingirem $4.550. Quando beneficiários entram no buraco do donut, pagam 100 por cento pelos seus medicamentos. Algumas pessoas nunca atingem o buraco, algumas atingem e ficam nele até o próximo ano começar, e outras recuperam a cobertura novamente durante o ano. Algumas pessoas não podem pagar os seus medicamentos enquanto no buraco e param de tomá-los, o que pode provar ser muito perigoso.