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Avaliação de Risco de Queda: Avaliação Sistemática e Planejamento de Prevenção

Uma avaliação de risco de queda é um processo estruturado e baseado em evidências para identificar indivíduos em risco elevado de cair e implementar intervenções direcionadas. Realizada por enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais ou médicos em hospitais, SNFs, home health e ambientes ambulatoriais.

Componentes da Avaliação

1. Histórico e Fatores Intrínsecos

• Quedas anteriores (preditor mais forte; risco de recorrência 2–3x).
• Idade ≥65 (ou ≥50 com comorbidades).
• Deterioração da marcha/equilíbrio (Timed Up-and-Go >12 seg, Teste de Equilíbrio de 4 Estágios).
• Condições crônicas: Parkinson, AVC, demência, neuropatia, artrite, incontinência.
• Medicamentos: Psicoativos (benzodiazepínicos, opioides, antipsicóticos), antihipertensivos, diuréticos, anticolinérgicos — revisão dos Critérios de Beers.
• Déficits sensoriais: visão, audição, propriocepção.
• Deterioração cognitiva / delírio.

2. Fatores Extrínsecos / Ambientais

• Casa: tapetes soltos, iluminação inadequada, desordem, escadas sem corrimão, banheiras escorregadias, vasos sanitários baixos.
• Instalação: pisos molhados, tubos/fios, altura da cama, acesso inadequado ao chamado, sinalização deficiente.

3. Ferramentas Padronizadas

• Escala de Queda de Morse (MFS): Cuidados agudos; 6 itens; ≥45 = alto risco.
• Modelo de Risco de Queda Hendrich II: 8 itens; ≥5 = alto risco; inclui teste GET UP.
• STRATIFY: 5 itens; ≥2 = risco.
• CDC STEADI: Algoritmo ambulatorial (Screen → Assess → Intervene).

Planejamento de Intervenções (Correspondido aos Fatores de Risco)

Fator de Risco	Intervenções Direcionadas
Déficit de marcha/equilíbrio	Encaminhamento para fisioterapia (força, equilíbrio, treinamento de marcha); dispositivo de auxílio (bengala, andador) ajustado/treinado.
Risco de medicamentos	Revisão farmacêutica; desprescrever/reduzir psicoativos; ajuste de horário.
Perigos ambientais	Avaliação de segurança domiciliar (TO); barras de apoio, iluminação, desordem, superfícies antiderrapantes.
Hipotensão ortostática	Ingestão de líquidos, meias de compressão, mudanças de posição lentas, revisão de medicamentos.
Deficiência visual	Encaminhamento oftalmológico; faixas de contraste, iluminação.
Deterioração cognitiva	Supervisão, ambiente simplificado, rotina, manejo de vagar.

Frequência de Reavaliação

• Cuidados agudos: A cada turno + pós-queda + mudança de condição.
• SNF: Semanal × 4 semanas, depois mensal + pós-queda.
• Home health: No SOC, recertificação (60 dias), pós-queda.
• Ambulatorial: Anualmente + pós-queda + mudanças de medicamentos.

A prevenção de quedas não é uma lista de verificação — é um processo dinâmico e individualizado que integra julgamento clínico, objetivos do paciente e coordenação interdisciplinar.