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Efeitos Colaterais do Purinethol (Mercaptopurina): Quimioterapia para Leucemia

O que é o Purinethol?

Purinethol (mercaptopurina, 6-MP) é um antimetabólito purínico, quimioterápico oral usado no tratamento de leucemias linfoblástica aguda (LLA) e mielóide aguda (LMA). Inibe a síntese de DNA/RNA, bloqueando a proliferação de células leucêmicas. Frequentemente usado em protocolos de manutenção (LLA) e em associação com outros agentes.

Efeitos Colaterais Comuns

Geralmente bem tolerado. Podem ocorrer:

• Erupção cutânea leve
• Queda de cabelo leve (alopecia)
• Náusea leve
• Desconforto estomacal
• Diarreia

Muitos pacientes não apresentam efeitos colaterais menores. Persistência requer avaliação médica — pode sinalizar toxicidade.

Efeitos Colaterais Graves (Toxicidade Significativa)

• Náusea, vômito e diarreia severos
• Dor abdominal
• Placas brancas na mucosa oral (mucosite/estenite)
• Icterícia (amarelamento pele/olhos) — hepatotoxicidade
• Urina escura
• Hematomas/sangramentos fáceis (mielossupressão → trombocitopenia)
• Cansaço/fraqueza intensa (anemia)

Pare o medicamento e contacte o oncologista imediatamente. Monitoramento hematológico frequente é obrigatório.

Posologia e Monitoramento

• Use exatamente como prescrito. Não altere dose ou duração.
• Tome com copo cheio (240 ml) de água.
• Hemogramas frequentes (semanal/quinzenal) para monitorar contagem de leucócitos, neutrófilos, plaquetas e função hepática (TGO/TGP, bilirrubina).
• Armazene em temperatura ambiente, longe de calor/umidade.

Advertências Importantes

• Imunossupressão: evite contato com pessoas com infecções (gripe, resfriado, varicela, herpes zóster). Vacinas de vírus vivo contraindicadas.
• Nunca dobre dose para compensar dose esquecida.
• Risco aumentado de hepatotoxicidade (especialmente com doses altas/prolongadas) e neoplasias secundárias. Discuta riscos/benefícios com seu oncologista.
• Interações: Alopurinol inibe metabolismo da 6-MP → redução de dose obrigatória (geralmente 25-33% da dose).