Leis de Suboxone em Vermont

Vermont implementou programa de terapia com Suboxone para dependência de opiáceos em 2003, antes de relatório 2006 de autoridades de saúde. Preocupações com desvio de Suboxone (buprenorfina HCl + naloxona HCl) para comércio ilegal, venda de comprimidos, injeção em vez de uso sublingual, contrabando para prisões instigaram controles adicionais. Leis FDA regulam acesso por médicos treinados e dosagem de manutenção.

Acesso ao tratamento

Vermont serviu como estudo de caso para desvio/abuso de Suboxone. Oficiais de tratamento estaduais constataram desvio/abuso de medicações para opiáceos. Política Medicaid reflete uso apropriado para dependência diagnosticada e aborda uso inapropriado para manejo de dor. Suboxone usado principalmente por homens brancos com histórico de abuso. 1/3 indicou automedicação para sintomas de abstinência de heroína. Incidência de desvio pode indicar esforço de dependente para automedicar-se; se tratamento formal disponível, buscaria Suboxone em mercados ilegais.

Treinamento médico

Uso de Suboxone requer treinamento especializado para prescritores. Nem todos médicos podem prescrever. Estudo de caso Vermont sugeriu treinamento prévio. Treinamento + vinculação a especialistas em dependência abrange: indução/estabilização, manutenção, desintoxicação/desmame, populações especiais (gravidez, adolescência, dor), estudos de caso para nível de cuidado. Consulta/encaminhamento entre especialistas e prescritores é estratégia contra desvio/abuso. Equipe médica deve apoiar prescritores no monitoramento. Recomendações incluem papel de farmacêuticos em educação/monitoramento. Abordam lacunas legais para eliminar "doctor shopping" (dependentes obtendo múltiplas receitas). Treinamento inclui educação do paciente para manutenção bem-sucedida.

Dosagem de manutenção

Médicos podem tratar até 100 pacientes com Suboxone. Apesar do controle, áreas de uso indevido ocorreram no Medicaid. Programa Medicaid faturado por receitas de médicos não autorizados. Paciente com médico autorizado deve frequentar aconselhamento e terapia não farmacológica. Dose alvo: 16 mg/dia (varia 4-16 mg). Cada dose eficaz por 24h. Avaliação médica de comorbidades psiquiátricas/psicossociais determina dosagem adicional e medicação para levar para casa.