Primeiros Socorros para Vítimas de Explosão de Artefato Improvisado: Passos Essenciais e Princípios de Segurança

Gerenciar uma vítima de explosão de artefato improvisado requer princípios de cuidado de combate tático de vítimas (TCCC) adaptados para respondentes civis. Prioridades: hemorragia potencialmente fatal, vias aéreas, respiração, circulação, prevenção de hipotermia.

Resposta Passo a Passo

1. Segurança da Cena e Mitigação de Ameaças: Garanta que não haja dispositivo secundário, colapso estrutural, incêndio. Mova-se para cobertura se necessário. Sua segurança primeiro.
2. Controle de Hemorragia Massiva (Algoritmo MARCH — M primeiro):
   • Tornequete (CAT/SOF-T) alto e apertado no membro para sangramento potencialmente fatal na extremidade. Anote o horário.
   • Juncional (virilha, axila, pescoço): Preenchimento da ferida (Gaze de Combate/hemostático) + curativo de pressão.
   • NÃO remova objetos perfurantes.
3. Gerenciamento de Vias Aéreas:
   • Inconsciente? Empuxão da mandíbula, NPA, via aérea supraglótica (i-gel), ou cricotiroidotomia se treinado.
   • Antecipe trauma facial/orofaríngeo, queimaduras, lesão por inalação.
4. Respiração:
   • Selar feridas abertas no tórax (selo torácico com ventilação).
   • Descompressão por agulha (2º ICS médio-clavicular) para sinais de pneumotórax sob tensão.
   • O₂ se disponível; monitore SpO₂/ETCO₂.
5. Circulação:
   • Acesso IV/IO; TXA (1g em 10 min) se <3 hrs da lesão.
   • Hipotensão permisiva (PAS 80–90) se trauma penetrante, sem TCE.
   • Prevenir hipotermia: Kit de Prevenção e Manejo de Hipotermia (HPMK), remova roupas molhadas, fluidos quentes se disponíveis.
6. Aplicação de Curativo de Emergência (para feridas não sujeitas a torniquete):
   • Abra pacote estéril; coloque gaze não aderente diretamente na ferida.
   • Enrole a cauda elástica firmemente; segure com gancho/barra ou barra de pressão.
   • Se o sangramento persistir, aplique segundo curativo sobre o primeiro (não remova o primeiro).
   • Marque o horário no curativo.
7. Monitore e Evacue:
   • Reavalie ABCs a cada 5 min.
   • Ligue 190 / ative EMS com relatório MIST: Mecanismo, Lesões, Sinais, Tratamento.
   • Não dê líquidos/alimentos por via oral.

Lesões Específicas por Explosão

• Primária: Onda de explosão → pulmões (pulmão por explosão), ouvidos (perfuração de tímpano), intestino, cérebro.
• Secundária: Fragmentação → trauma penetrante.
• Terciária: Deslocamento → trauma contuso, fraturas.
• Quaternária: Queimaduras, esmagamento, tóxicos.

Este guia é para fins informativos. Treinamento formal TCCC/TECC é fortemente recomendado para qualquer pessoa propensa a responder.