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Uso de DEA: Algoritmo de Decisão de Choque para Parada Cardíaca

Desfibriladores Externos Automáticos (DEAs) analisam o ritmo cardíaco e aconselham a administração de choque apenas para ritmos desfibriláveis. Compreender o algoritmo garante o uso adequado durante a parada cardíaca.

Análise de Ritmo pelo DEA

Os DEAs modernos usam análise de ECG corrigida por impedância para classificar os ritmos:

Ritmos Desfibriláveis (Choque Aconselhado)

• Fibrilação Ventricular (FV): Atividade elétrica caótica e desorganizada; sem contração efetiva
• Taquicardia Ventricular sem Pulso (TVSP): Taquicardia de complexo largo >150–180 bpm sem perfusão

Ação: Afastar todos → administrar choque → retomar RCP imediatamente (2 min) → reanalisar

Ritmos Não Desfibriláveis (Nenhum Choque Aconselhado)

• Assistolia: Linha reta; sem atividade elétrica
• Atividade Elétrica sem Pulso (AESP): Ritmo organizado sem contração mecânica
• Ritmo sinusal / Bradicardia / Outros ritmos organizados com pulso

Ação: Sem choque → RCP imediata (2 min) → reanalisar → tratar causas reversíveis (Hs e Ts)

Sequência Completa de BLS/DEA

1. Verificar segurança do local
2. Verificar resposta, respiração, pulso (≤10 seg)
3. Ativar EMS, buscar DEA
4. Iniciar RCP (30:2 compressões:ventilações)
5. Aplicar eletrodos do DEA (peito nu, colocação correta)
6. DEA analisa → seguir instruções
7. Se choque aconselhado: Afastar → choque → retomar RCP imediatamente
8. Se nenhum choque aconselhado: Retomar RCP imediatamente
9. Continuar ciclos até ROSC, assumida pelo EMS ou critérios de encerramento

Considerações Especiais

• Pediátrico: Eletrodos pediátricos/atenuador se <8 anos/<25kg; eletrodos adultos se indisponíveis (colocação anteroposterior)
• Ambiente úmido: Mover para superfície seca; secar o peito
• Dispositivos implantados: Colocar eletrodos a ≥2,5 cm de marca-passo/CDI
• Adesivos de medicação: Remover antes da colocação dos eletrodos
• Peito peludo: Depilar se os eletrodos não aderirem (navalha no kit do DEA)

Erros Comuns

• Adiar RCP para chegada do DEA (RCP primeiro se estiver sozinho)
• Interromper compressões >10 seg para análise/choque
• Tocar o paciente durante a análise (artefato de movimento)
• Não retomar RCP imediatamente após o choque
• Usar DEA em pessoa responsiva/respirando

Princípio Fundamental

RCP de alta qualidade com interrupções mínimas é o alicerce. O DEA é coadjuvante para ritmos desfibriláveis. "Empurre forte, empurre rápido, minimize pausas."