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Checklist de Gravidez: Primeiros Passos, Cronograma Pré-natal e Guia Trimestre a Trimestre

Passos Imediatos (Semanas 4–8)

1. Confirme a gravidez: Teste de farmácia → hCG no sangue + progesterona na clínica.
2. Estabeleça o cuidado pré-natal: Escolha obstetra, enfermeira obstetra ou médico de família. Primeira visita tipicamente entre 8–10 semanas.
3. Inicie vitamina pré-natal: 400–800 mcg ácido fólico + ferro, DHA, iodo, vitamina D. Idealmente iniciada pré-concepção.
4. Revise medicamentos: Interrompa teratogênicos (inibidores de ECA, BRA, estatinas, isotretinoína, varfarina, etc.) — consulte o prescritor antes de parar.
5. Estilo de vida: Zero álcool, tabaco, cannabis, drogas ilícitas. Limite cafeína <200 mg/dia.

Cronograma de Consultas Pré-natais (Gestação de Baixo Risco Única)

Trimestre	Semanas	Visita #	Componentes Principais
1º	8–10	1	História, exame físico, US de datação, exames (hemograma, tipo/screen, Rubéola, Hep B/C, HIV, Sífilis, UA, Papanicolau, IST), aconselhamento sobre triagem genética, NIPT oferecido
	11–13	2	US de translucência nucal + PAPP-A/hCG (triagem do primeiro trimestre) ou NIPT; CVS se indicado
2º	16	3	Triagem quádrupla (se não NIPT); planejamento de US morfológico
	18–22	4	Ultrassom morfológico (survey fetal, placenta, colo do útero, sexo); amniocentese se indicada
	24–28	5	Teste de desafio de glicose (GCT 50g); RhoGAM se Rh-negativo; Tdap (27–36 semanas); aconselhamento sobre trabalho de parto prematuro
3º	28	6	Seguimento do GCT (OGTT se +); RhoGAM; contagem de chutes; discussão do plano de parto
	30–32	7	US de crescimento se indicado; cultura de GBS (35–37 semanas); pré-cadastro hospitalar
	34–36	8	Verificação de posição; resultado do GBS; sinais de trabalho de parto prematuro; preparação para amamentação
	37	9	Visitas semanais iniciam; exame de colo opcional; plano de indução/post-termo
	38–40	10+	Semanais; NST/BPP se post-termo; discussão de indução 39–41 semanas

Gestações de alto risco (gêmeos, hipertensão, diabetes, parto prévio, etc.) têm cronogramas individualizados e mais frequentes.

Prioridades Específicas por Trimestre

Primeiro Trimestre (0–13 semanas)

• Organogênese — evitação crítica de teratogênicos
• Gerenciar náusea: B6 + doxilamina, gengibre, refeições pequenas e frequentes
• Decisões de diagnóstico pré-natal precoce (NIPT, CVS, amnio)

Segundo Trimestre (14–27 semanas)

• Fase de "lua de mel" — energia retorna; anuncie, planeje o quarto do bebê, viaje (se baixo risco)
• Ultrassom morfológico — avaliação estrutural maior
• Triagem de glicose — diagnóstico de diabetes gestacional
• Consciência do movimento fetal (quickening ~18–22 semanas)

Terceiro Trimestre (28–40 semanas)

• Monitoramento de crescimento; posição; triagem de GBS
• Educação para o parto, consulta de lactação, seleção do pediatra
• Vacinas maternas: Tdap, influenza (sazonal), COVID-19, VSR (Abrysvo 32–36 semanas)
• Prepare para o pós-parto: rede de apoio, refeições, plano de saúde mental

Sinais de Alerta — Ligue para o Provedor Imediatamente

• Sangramento vaginal, vazamento de líquido
• Dor de cabeça severa/alterações visuais (pré-eclâmpsia)
• Redução do movimento fetal
• Contrações <37 semanas
• Febre, sintomas de ITU

A gravidez é uma parceria com sua equipe de cuidados. Faça perguntas, expresse preocupações e confie em seus instintos. Você está gerando um ser humano — isso é extraordinário.