Verificação do Pulso Carotidiano em Derrame: Localização e Técnica

Para suspeita de derrame, avalie o pulso carotídeo (pulso central) — mais confiável quando pulsos periféricos podem estar diminuídos.

Técnica

1. Posição: Supino, cabeça neutra.
2. Localize: Traqueia → deslize os dedos lateralmente na sulco entre traqueia e esternocleidomastóideo, no nível da cartilagem tireoide (C5–C6).
3. Palpe: Use as polpas dos dedos indicador e médio (não o polegar). Pressão leve — evite compressão bilateral (reflexo barorrecetor → bradicardia/síncope).
4. Avalie: Frequência, ritmo, força (0–4+). Conte 30 seg ×2 ou 60 seg.

Adulto Normal: 60–100 bpm, regular.

Contexto de Derrame

• Bradicardia pode indicar ICP aumentado (tríade de Cushing: HTN, bradicardia, respirações irregulares).
• Taquicardia: dor, ansiedade, hemorragia, embolia pulmonar, desregulação autonômica.
• Irregular: Fibrilação atrial (principal fator de risco para derrame).

Ações Simultâneas

1. Ativar equipe de derrame / 911 (BE-FAST).
2. Horário do último estado de bem-estar conhecido.
3. Glicose, sinais vitais, NIHSS.
4. Preparar para TC de crânio (sem contraste).

O pulso carotídeo faz parte do exame primário — não substitui a avaliação completa de derrame.