Proteção Respiratória para Exposição à TB: Seleção entre N95 e Máscara Facial Completa

Conforme as diretrizes CDC/NIOSH/OSHA, a proteção respiratória para exposição a Mycobacterium tuberculosis é estratificada por risco com base no cenário clínico.

Proteção Padrão: Respirador de Face Filtrante N95 (FFR)

• Indicado para: Cuidados rotineiros de pacientes com suspeita ou confirmação de TB; entrada em salas de isolamento por infecção aérea (AIIR).
• Requisitos: N95 aprovado pelo NIOSH (ou superior: N99, N100, PAPR); teste de ajuste anual (qualitativo ou quantitativo); verificação de vedação do usuário a cada colocação.
• Eficiência: Filtra ≥95% de partículas de 0,3 µm (núcleos de gotículas de TB são 1–5 µm).

Proteção Aumentada: Respirador de Face Completa / PAPR

Recomendado quando:

• Procedimentos de alto aerossol: Broncoscopia, indução de escarro, intubação, extubação, aspiração, autópsia, administração de medicamentos aerossolizados.
• Paciente de alta carga: Doença cavitária, esfregaços de escarro positivos, tosse forte, não aderência à máscara.
• Barba facial ou falha de vedação: PAPR com capuz/capacete de ajuste frouxo (não é necessário teste de ajuste).
• Proteção ocular/facial necessária: Respirador elastomérico de face completa ou PAPR fornece proteção de membranas mucosas.

Requisitos do Programa (OSHA 1910.134)

• Programa escrito de proteção respiratória.
• Avaliação médica (questionário ± espirometria).
• Teste de ajuste (anual + quando mudanças faciais ocorrem).
• Treinamento (colocação/remoção, limitações, armazenamento).
• Cronograma de troca de filtros (N95: uso único ou conforme política da instituição; elastomérico: conforme fabricante).

Ponto Chave

N95 é suficiente para a maioria dos encontros com TB. Escale para PAPR/face completa para procedimentos de alto risco ou falha de vedação. Máscaras cirúrgicas NÃO protegem o usuário contra TB.