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Papanicolau (Rastreio Cervical): Propósito, Diretrizes e O Que Esperar

O teste de Papanicolau (Papanicolaou) coleta células do colo do útero para detectar alterações precancerosas e câncer do colo do útero precocemente, quando as taxas de cura são próximas de 100%.

Por Que É Feito

1. Detectar neoplasia intraepitelial cervical (CIN): Graus 1–3; CIN2/3 = "precâncer" tratável por excisão.
2. Identificar infecção por HPV: HPV de alto risco (16, 18, outros) impulsiona 99% dos cânceres do colo do útero. Co-teste (Papanicolau + HPV) padrão ≥30.
3. Rastrear lesões glandulares (AIS, adenocarcinoma).
4. Monitorar recorrência pós-tratamento.

Diretrizes Atuais (USPSTF/ACOG/ACS)

Idade	Recomendação
21–29	Papanicolau isolado a cada 3 anos
30–65	Co-teste (Papanicolau + HPV) a cada 5 anos (preferido) OU Papanicolau isolado q3yr OU HPV isolado q5yr
>65	Parar se rastreio prévio adequado (3 Papanicólaos negativos consecutivos ou 2 co-testes negativos em 10 anos)
Pós-histerectomia (sem colo do útero)	Sem rastreio, a menos que histórico de CIN2+

Procedimento

• Inserção do espéculo; amostra com escova/espatula da zona de transformação.
• Citologia líquida (ThinPrep, SurePath) padrão.
• Desconforto breve; sem anestesia.

Resultados e Seguimento

• Negativo: intervalo de rotina.
• ASC-US: HPV reflexo; se positivo → colposcopia.
• LSIL/HSIL/AGC: colposcopia ± biópsia.
• HPV+ com citologia negativa: repetir co-teste em 1 ano.

Vacinação contra o HPV

Gardasil 9 (9-valente) previne 90% dos cânceres do colo do útero. Recomendado aos 11–12 anos (9–26 recuperação; decisão compartilhada 27–45).

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