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RCP Após Manobra de Heimlich Falhada: Resposta Correta a Vítima Inconsciente por Engasgo

Distinção Crítica

Inconsciência por engasgo ≠ parada cardíaca. Síncope (desmaio) devido à obstrução das vias aéreas causa hipoxia cerebral; o coração ainda está batendo. Compressões torácicas são para parada cardíaca (sem pulso), não para inconsciência com pulso.

Algoritmo Correto para Vítima Inconsciente por Engasgo

1. Reconhecer Inresponsividade: Toque os ombros, grite "Está bem?" Sem resposta → chame 911/EMS (ou envie alguém).
2. Abrir Via Aérea: Inclinação da cabeça/elevação do queixo (empuxão da mandíbula se trauma suspeitado).
3. Verificar Respiração: Olhe, ouça, sinta por ≤10 segundos.
4. Se NÃO Respirando / Apenas Respiração Agônica:
   • Dê 2 respirações de resgate (cada 1 seg, elevação do tórax).
   • Se as respirações não entrarem → reposicione a cabeça, tente 2 respirações novamente.
   • Se ainda não houver elevação do tórax → Inicie RCP com compressões torácicas (30:2). As compressões podem desalojar o objeto.
   • Após cada 30 compressões: olhe na boca em busca do objeto; se visto, remova com varredura digital. NÃO faça varredura digital cega.
   • Tente 2 respirações; continue os ciclos.
5. Se Respirando Normalmente:
   • Coloque em posição de recuperação (decúbito lateral).
   • Monitore a respiração continuamente.
   • NÃO inicie compressões torácicas.

Por que não Compressões Torácicas para Síncope?

• Síncope = hipoperfusão cerebral transitória (vasovagal, ortostática, situacional). O coração bombeja adequadamente.
• Compressões em um coração batendo: risco de arritmia, lesão miocárdica, dissecção aórtica.
• Intervenção desnecessária atrasa o atendimento adequado (gerenciamento de vias aéreas, posicionamento).

Quando as Compressões Torácicas SÃO Indicadas

• Sem pulso (verificação carotídea/femoral ≤10 seg) – parada cardíaca.
• Respirações agônicas (não respiração normal) – tratar como parada cardíaca.
• Inconsciente, não respirando, e respirações de resgate falham em produzir elevação do tórax → compressões podem aliviar a obstrução.

Cuidados Pós-Evento

• Mesmo que o objeto seja expulso e a respiração retome: avaliação médica obrigatória (edema de via aérea, aspiração, fraturas de costelas por compressões).
• Observe por comprometimento respiratório tardio.

Resumo: Vítima inconsciente por engasgo → verifique respiração → se não estiver respirando, dê respirações de resgate → se as respirações falharem, inicie RCP (compressões podem desalojar o objeto). Se estiver respirando, posição de recuperação. Nunca comprima um coração batendo.