Nannie Doss, a “Vovó Gargalhante” serial killer (1905–1965), confessou ter assassinado 11 familiares entre os anos 1920 e 1954. Apesar de seus crimes hediondos e histórico traumático, a avaliação psiquiátrica forense realizada durante seu julgamento de 1955 concluiu que ela não atendia aos critérios para nenhum transtorno mental reconhecido na época.
Estudiosos contemporâneos hipotetizaram transtorno de personalidade antissocial, psicopatia ou transtorno de personalidade limítrofe, mas são interpretações pós-hoc sem suporte clínico contemporâneo.
Nenhum diagnóstico formal de saúde mental foi documentado para Nannie Doss. Seu caso evidencia as limitações da psiquiatria forense do meio do século e a distinção entre insanidade legal e patologia de personalidade.