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Prolixin (flufenazina): guia completo — formas, eficácia, efeitos e riscos

O que é

Prolixin = flufenazina (fenotiazina), antipsicótico típico (1ª geração). Indicado: esquizofrenia, mania aguda no transtorno bipolar.

Formas farmacêuticas e posologia

• Comprimidos: várias dosagens, uso diário (≥1x/dia)
• Líquido: uso diário
• Injetável depot (enanato/decanoato): 2-4 semanas/dose. Muitos toleram melhor que via oral. Vantagem: adesão garantida.

Eficácia

~60% resposta (NAMI) — similar à maioria antipsicóticos. Não responde = tentar outra classe/agente.

Mecanismo de ação

Bloqueio receptores D2 dopaminérgicos → reduz transmissão dopaminérgica mesolímbica (hiperativa na psicose).

Efeitos colaterais comuns

• Constipação, tontura, sonolência
• Boca seca, alterações visuais (visão turva, acomodação)

Riscos graves (CAIXA PRETA)

• Discinesia tardia: movimentos involuntários face/corpo (língua, mandíbula, tronco). Pode ser PERMANENTE. Risco ↑ com dose/duração/idade.
• Síndrome neuroléptica maligna (SNM): rigidez, hipertermia, instabilidade autonômica, CPK ↑. Emergência médica. Mortalidade ~10%.

Contraindicações absolutas

• Idosos >65 com demência: pneumonia, insuficiência cardíaca, morte súbita. NÃO USAR.

Monitoramento essencial

• AIMS (escala discinesia) a cada 3-6 meses
• Sinais SNM (febre, rigidez, alteração consciência)
• Função hepática, hemograma, ECG basal
• Gravidez/amamentação: categoria C — avaliar risco/benefício

Conclusão

Flufenazina depot é opção valiosa para não adesão oral, mas perfil de efeitos extrapiramidais e risco de discinesia tardia/SNM exigem vigilância. Atípicos são 1ª linha atualmente; típicos = reserva.