Grau em Patologia: Avaliando a Dediferenciação Tumoral

Grau é o processo sistemático de atribuir um valor (grau) para refletir o grau de dediferenciação celular — o quanto as células tumorais se desviam da arquitetura e função do tecido normal.

Propósito do Grau

• Padroniza a comunicação entre patologistas, clínicos e pesquisadores.
• Prediz o comportamento biológico: grau mais alto = mais agressivo, crescimento mais rápido, maior potencial metastático.
• Orienta a intensidade do tratamento e o prognóstico.

Sistemas Comuns de Grau

• Três níveis (Broder): Grau 1 (bem diferenciado) → Grau 3 (pouco diferenciado/anaplásico).
• Quatro níveis (OMS): Grau 1-4 (ex.: gliomas, tumores neuroendócrinos).
• Específico do local: Gleason (próstata), Bloom-Richardson (mama), Fuhrman (rim – agora OMS/ISUP).

Principais Características Histológicas Avaliadas

• Padrão arquitetural (formação de glândulas, ninhos, lâminas)
• Atipia citológica (tamanho, forma, cromatina, nucléolos do núcleo)
• Atividade mitótica (contagem mitótica, mitoses atípicas)
• Necrose

Grau vs. Estadiamento

Grau = agressividade histológica (o que o tumor parece).
Estadiamento = extensão anatômica (tamanho, linfonodos, metástase – sistema TNM).
Ambos são críticos para prognóstico e planejamento do tratamento.