Causas da Depressão: Fatores de Risco Genéticos, Biológicos e Ambientais

O transtorno depressivo maior (TDM) surge de uma interação complexa de fatores—nenhuma causa única.

1. Predisposição Genética

• Histórico familiar aumenta o risco 2-3 vezes
• Poligênico: muitos genes de pequeno efeito (transportador de serotonina, BDNF, etc.)

2. Fatores Biológicos

• Deregulação de neurotransmissores: Serotonina, noradrenalina, dopamina, glutamato/GABA
• Hiperatividade do eixo HPA: Estresse crônico → excesso de cortisol → atrofia do hipocampo
• Neuroinflamação: Citocinas elevadas (IL-6, TNF-α)
• Comorbidades médicas: Dor crônica, doença tireoidiana, AVC, câncer, distúrbios neurodegenerativos
• Disrupção do sono: Insônia/hipersonia precedem e perpetuam a depressão

3. Fatores Psicológicos e Ambientais

• Trauma/abuso/negligência na infância (ACEs): Maior preditor ambiental
• Grandes estressores de vida: Perda, divórcio, perda de emprego, tensão financeira
• Estilo cognitivo: Estilo atributivo negativo, ruminação, perfeccionismo
• Uso indevido de substâncias: Álcool, opioides, estimulantes pioram ou desencadeiam depressão
• Isolamento social/falta de suporte

Implicação Clínica

A avaliação deve ser biopsicossocial. Tratamento: psicoterapia (TCC, IPT), antidepressivos, neuromodulação (TMS, ECT), estilo de vida (exercício, sono, conexão social) e abordagem de comorbidades.