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Duração da Reação de Hipersensibilidade por Tipo: O Que Esperar e Quando Agir

Reações de hipersensibilidade (tipos I–IV) variam em início, duração e mecanismo. A duração depende da dose do gatilho, fatores do hospedeiro, tratamento e cronicidade.

Tipo I: Imediata (Mediada por IgE)

• Exemplos: Anafilaxia, rinite alérgica, alergia alimentar, asma alérgica, urticária/angioedema.
• Início: Minutos a 1–2 horas.
• Duração: Minutos a horas (agudo); dias se reação tardia (inflamação eosinofílica).
• Resolução: Rápida com antihistamínicos, epinefrina (anafilaxia), remoção do gatilho.
• Sinal de alerta: Anafilaxia – epinefrina IM imediatamente, chame o 911. Reação bifásica (recorrência 1–72 hrs) em 20% – observe 4–6 hrs.

Tipo II: Mediada por Anticorpo (Citotóxica)

• Exemplos: Anemia hemolítica autoimune, PIT, síndrome de Goodpasture, reação transfusional, doença de Graves.
• Início: Horas a dias.
• Duração: Dias a semanas; depende da eliminação de anticorpos e renovação das células-alvo.
• Tratamento: Imunossupressão (esteroides, IVIG, rituximabe), plasmaferese, tratar causa subjacente.

Tipo III: Mediada por Complexo Imune

• Exemplos: Doença do soro, reação de Arthus, nefrite lúpica, glomerulonefrite pós-estreptocócica, vasculite.
• Início: 4–10 dias após exposição (doença do soro); horas (Arthus).
• Duração: 1–3 semanas (doença do soro autolimitada); crônica se antígeno persistente (autoimune).
• Tratamento: Anti-inflamatórios, esteroides, remover agente ofensor.

Tipo IV: Mediada por Célula (Tipo Tardio, Linfócito T)

• Exemplos: Dermatite de contato (hera, níquel), teste de tuberculose, exantema medicamentoso (morbiliforme), doenças granulomatosas.
• Início: 24–72 horas (pico 48–72 hrs).
• Duração: Dias a semanas; persiste até o antígeno ser eliminado + downregulation dos linfócitos T.
• Tratamento: Esteroides tópicos/sistêmicos, inibidores de calcineurina, evitar gatilho.

Quando Procurar Atendimento de Emergência

• Estridor, chiado, aperto na garganta, hipotensão, síncope (anafilaxia).
• Bolhas generalizadas, envolvimento da mucosa (SJS/TEN).
• Febre + erupção + envolvimento de órgãos (DRESS).
• Progressão rápida apesar do tratamento.

Documentação para Clínicos

• Gatilho, momento, sintomas, evolução, resposta ao tratamento.
• Fotos (dermatologia).
• Triptase (se suspeita anafilaxia) – coletar 1–2 hrs após o início.
• Encaminhamento a alergologia/imunologia para casos recorrentes ou não claros.