FSH e LH na SOP: Padrões Hormonais, Diagnóstico e Monitoramento do Tratamento

O hormônio folículo-estimulante (FSH) e o hormônio luteinizante (LH) são gonadotrofinas da hipófise centrais à função ovariana. Na SOP, sua desregulação leva à anovulação e hiperandrogenismo.

Fisiopatologia na SOP

• Frequência/Amplitude de Pulso de LH Elevada: impulsiona a superprodução de androgênios pelas células da teca (testosterona, androstenediona).
• Deficiência Relativa de FSH: FSH inadequado → atividade aromatase prejudicada nas células da granulosa → redução de estradiol, falha na seleção do folículo dominante.
• Razão LH:FSH: classicamente > 2:1 ou > 3:1 (mas não universal; 30–40% dos casos de SOP têm razão normal).

Utilidade Diagnóstica

• De suporte, não diagnóstico por si só. Os critérios de Rotterdam requerem 2 de 3: oligo/anovulação, hiperandrogenismo (clínico/químico), ovários policísticos no ultrassom.
• Excluir mimetizadores: doença tireoidiana, hiperprolactinemia, CAH não clássico, tumores secretores de androgênios.
• Medir na fase folicular inicial (dias 2–5) se houver ciclos; aleatório se amenorreica.

Monitoramento do Tratamento

• Anticoncepcionais Orais Combinados (AOCs): suprimem LH → reduzem androgênios. Monitorar SHBG, testosterona livre.
• Indução da Ovulação (Letrozol/Clomifeno): acompanhe o desenvolvimento folicular via ultrassom + estradiol; tempo do pico de LH para gatilho/inseminação.
• Metformina/Agonistas de GLP-1: melhoram a resistência à insulina → indiretamente reduzem a frequência do pulso de LH.

Pérola Clínica

Os níveis de FSH/LH variam de ciclo para ciclo e de ensaio para ensaio. Tendências > valores únicos. Integre com AMH, painel de androgênios e fenótipo clínico para manejo individualizado.