Síndrome dos Movimentos Periódicos dos Membros (PLMS): Sintomas, Causas e Tratamento

PLMS envolve movimentos repetitivos e estereotipados dos membros durante o sono (principalmente pernas), ocorrendo em estágios NREM N1–N2, a cada 20–40 segundos, durando 0,5–5 segundos cada.

Critérios Diagnósticos (ICSD-3)

• ≥15 eventos/hora (adultos) / ≥5/hora (crianças) na polissonografia.
• Não melhor explicado por outro distúrbio do sono, medicamento ou condição médica.

Associações

• Síndrome das Pernas Inquietas (SPI): 80–90% dos pacientes com SPI têm PLMS.
• Deficiência de ferro (ferritina <50–75 µg/L).
• Insuficiência renal (neuropatia urêmica).
• Medicamentos: Antidepressivos (ISRS, IRSN, antidepressivos tricíclicos), antihistamínicos, antagonistas da dopamina.
• Neurodegenerativo: Mal de Parkinson, MSA.

Impacto Clínico

• Fragmentação do sono → sonolência diurna excessiva, fadiga, comprometimento cognitivo.
• Surtos cardiovasculares (picos de PA/FC) → risco CV a longo prazo.

Manejo

1. Tratar a causa subjacente (reposição de ferro, revisão de medicamentos).
2. Agonistas da dopamina (pramipexol, ropinirol) — primeira linha se sintomático.
3. Gabapentina/pregabalina (especialmente com dor/SPI).
4. Clonazepam (cuidado: sedação, quedas).
5. Opioides (refratário, baixa dose).