casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Medicare

Cobertura de medicamentos prescritos Medicare e seus direitos

De acordo com o Medicare Prescription Drug, Improvement and Accountability Act de 2003, pacientes que encontram problemas com benefícios de medicamentos prescritos são elegíveis para uma série de benefícios pessoais. Isso não era o caso com o programa Medicare anterior, que negava cobertura de medicamentos a muitos beneficiários.

Identificação

O Medicare Parte D exige que toda farmácia na rede do programa forneça aos beneficiários o formulário CMS-10147. Este formulário descreve os parâmetros exatos da lei Medicare Parte D para pacientes.

Função

De acordo com o Medicare Parte D, você tem o direito de apelar de uma decisão de um provedor de saúde privado quando eles optam por não cobrir um medicamento prescrito. Isso é o mesmo independentemente de você usar o Medicare propriamente dito ou um Medicare HMO ou PPO.

Considerações

Cada plano privado de cobertura de medicamentos Medicare é obrigado a manter um departamento específico com seu próprio número de telefone para o processo de apelação. Isso é projetado para ajudar a agilizar seu caso de apelação.

Características

Diferentemente de planos Medicare anteriores, a Parte D permite que você use um advogado externo para trabalhar em seu nome. No entanto, você deve primeiro apelar ao plano privado antes de fazer uma apelação diretamente ao Medicare.

Significado

Segundo os Centros de Serviços Medicaid e Medicare, cada plano de medicamentos prescritos deve ter um formulário disponível para seus membros. Esta é uma lista dos medicamentos cobertos pelo plano.