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Medicare Original vs. Planos Medicare Advantage

O Medicare é um programa federal projetado para oferecer cobertura de saúde para idosos e certos indivíduos deficientes. Medicare Original (Parte A e B) e Planos Medicare Advantage são duas formas de cobertura de saúde oferecidas sob o programa Medicare.

Identificação

O Medicare Original consiste na Parte A (benefícios hospitalares) e Parte B (benefícios médicos ambulatoriais) e é oferecido diretamente pelo Medicare. Planos Medicare Advantage, oferecidos por seguradoras privadas, fornecem benefícios hospitalares e médicos e também tipicamente fornecem benefícios adicionais não fornecidos pelo Medicare original, como cobertura de medicamentos prescritos.

Redes

O Medicare Original permite que você veja qualquer provedor médico que aceite Medicare e esteja aceitando novos pacientes com benefícios Medicare. Planos Medicare Advantage tipicamente exigem que você acesse certos provedores médicos que estão na rede, independentemente de outros provedores que aceitem Medicare estarem disponíveis.

Serviços

O Medicare Original não cobre custo de medicamentos prescritos, cuidados de visão ou audição. Planos Medicare Advantage podem cobrir visão, audição e custos de medicamentos não cobertos pelo Medicare.

Requisitos

Os mesmos requisitos de elegibilidade devem ser atendidos para inscrição no Medicare original ou em um Plano Medicare Advantage. Estes requisitos incluem ter 65 anos ou mais, menos de 65 com certas deficiências ou ter insuficiência renal permanente que requer diálise ou transplante de rim.

Inscrição

Indivíduos com menos de 65 anos que receberam benefícios de deficiência da Previdência Social por pelo menos 2 anos ou indivíduos com 65 anos ou mais são inscritos automaticamente no Medicare Original Parte A e tipicamente Parte B também. Se você não for inscrito automaticamente no Medicare Original (Parte A e/ou B), pode obter informações de inscrição no seu escritório local da Administração da Previdência Social. Inscrever-se em Plano Medicare Advantage requer ter cobertura ativa da Parte A e B do Medicare, viver em área onde um Plano Medicare Advantage está disponível e é completado contactando a seguradora privada oferecendo o Plano Medicare Advantage.

Insuficiência Renal

O Medicare Original é concedido automaticamente a indivíduos que requerem transplante de rim ou diálise. Planos Medicare Advantage não inscrevem indivíduos com insuficiência renal em estágio terminal a menos que um transplante bem-sucedido já tenha ocorrido ou se a insuficiência renal acontecer após a inscrição no plano.