Distensão da Veia Jugular (JVD): Causas, Avaliação e Significado Clínico

JVD = Distensão da Veia Jugular = engorgamento visível das veias jugulares internas (IJV) no pescoço, indicando pressão venosa central (CVP) elevada (>8–10 cm H₂O).

Técnica de Avaliação

• Paciente supino, cabeça elevada 30–45°.
• Identificar pulsações da IJV (bifásicas, não palpáveis, obliteradas pela inspiração).
Medir altura vertical do menisco acima do ângulo esternal (método de Lewis). Adicionar 5 cm (ângulo esternal até o átrio direito).

Principais Causas

Insuficiência Cardíaca Direita

Dilatação do RV → ↑ pressão do RA → ↑ JVP.

Tamponamento Cardíaco

Líquido pericárdico → pressões diastólicas igualadas; sinal de Kussmaul (JVD ↑ na inspiração).

Pericardite Constritiva

Pericárdio rígido → enchimento prejudicado; descidas x/y proeminentes.

Síndrome da Veia Cava Superior (SVC)

Obstrução (malignidade, trombose) → JVD fixo, edema facial/bracial.

Estenose/Regurgitação Tricúspide

Grandes ondas v / cv.

Hipertensão Pulmonar → Cor Pulmonale

Pérola Clínica

A JVD é um monitor hemodinâmico de leito. A avaliação serial orienta o manejo de fluidos em choque, sepse e insuficiência cardíaca.