Quem Acompanha Prontuários Médicos Incompletos? Funções e Responsabilidades

O acompanhamento de prontuários médicos incompletos é tipicamente responsabilidade de um Técnico de Prontuários Médicos ou Profissional de Gestão de Informações de Saúde (HIM) (ex., RHIT, RHIA). Suas funções incluem:

• Monitorar prontuários quanto à completude (assinaturas, ditados, relatórios, ordens).
• Identificar informações faltantes e deficiências.
• Fazer acompanhamento com provedores (médicos, enfermeiros, profissionais de saúde afins) para completar a documentação.
• Manter sistemas de rastreamento (eletrônicos ou manuais) para registros pendentes.
• Gerar relatórios para administração, acreditação (Joint Commission) e conformidade legal.
• Garantir conclusão pontual dentro dos prazos regulatórios (ex., 30 dias para resumos de alta).

Em instalações maiores, um Coordenador de Conclusão de Prontuários ou Analista de HIM dedicado pode lidar com isso. Em última análise, o Diretor Médico ou Diretor Médico Chefe é responsável pela completude dos prontuários médicos da organização.