casa |  | Saúde e Doença >  | Indústria da Saúde | Faturamento Médico

Como Faturar sua Prática Médica: Ciclo Completo de Faturamento

Introdução

Médicos usam especialistas treinados em faturamento e codificação para maximizar reembolso de seguradoras e cobrar contas de pacientes. Todo o ciclo de faturamento transforma visita do paciente em reclamação médica, gerando receita para a prática continuar atendendo.

Passo a Passo do Ciclo de Faturamento

1. Verifique Informações de Contato e Faturamento

Peça endereço atual, telefones e informações do seguro de saúde.

2. Explique Políticas Financeiras e de Privacidade

Faça paciente assinar documento de responsabilidade financeira. Nem todos serviços são cobertos. Cópia assinada necessária se conta for para cobrança.

3. Documente Queixa Principal e Notas Detalhadas

Registre motivo da visita e mantenha notas detalhadas no prontuário. Seguradoras podem exigir cópias antes de pagar.

4. Codifique a Reclamação

Reclamações dizem à seguradora por que paciente foi visto (ICD-9/diagnóstico) e quais serviços o médico prestou (CPT/código de procedimento). Combinação correta afeta processamento e pagamento.

5. Insira Encargos no Software

Entrada de encargos cria reclamações eletrônicas.

6. Revise Reclamação para Erros (Scrubbing)

Software avisa se informações como modificadores ou edições de sistema estão faltando.

7. Transmita Reclamação

Diretamente à seguradora ou faça upload para clearinghouse (onde reclamações eletrônicas são recebidas e submetidas).

8. Acompanhe Status da Reclamação

Ligue para seguradora. Tempo normal: ~30 dias do envio.

9. Lance Pagamentos

Lance pagamentos da seguradora nas contas dos pacientes.

10. Fature o Paciente

Após receber Explanation of Payment (EOP) da seguradora. Mostra como reclamação processou e se há saldo do paciente.