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Requisitos do Arizona para Faturamento de Provedores de Saúde: Leis Estaduais e HIPAA

Copagamentos e Franquias

Copagamento é percentual ou valor fixo que seu seguro exige por consulta, medicamento ou serviço. No Arizona, provedor pode solicitar copagamento antes ou imediatamente após a visita. Este valor é deduzido da fatura enviada à seguradora.

Regras de Privacidade HIPAA

Provedores devem cumprir padrões do Health Insurance Portability and Accountability Act para faturamento. Isso significa que confidencialidade e prontuários só podem ser vistos por pessoal com base "medicamente relevante".

Seguradoras no Arizona só podem ver prontuários para determinações de cobertura. Provedores são obrigados pelo HIPAA a manter prontuários, registros e progresso confidenciais salvo consentimento do paciente.

Números de Identificação Nacional de Provedor (NPI)

Provedores que submetem reclamações a seguradoras devem ter número NPI. Mantém privacidade de registros em envio eletrônico e carrega identificação do provedor à seguradora.

Médicos no Arizona não são obrigados a ter NPI; porém, sem NPI não podem submeter reclamações a Medicare ou outras seguradoras.

Leis de Pagamento Oportuno

Leis do Arizona exigem que seguradoras reembolsem provedores por serviços em tempo razoável. Provedores podem registrar queixa no Arizona Department of Insurance contra seguradoras que não pagam rápido ou recusam. Pela lei, seguradoras têm 30 dias para pagar reclamações a provedores.