Como Codificar Usando ICD-10

O sistema de codificação ICD-10-CM substituirá o ICD-9-CM atual em 1º de outubro de 2013. ICD-10-CM é a Classificação Internacional de Doenças, 10ª Revisão, Modificação Clínica da OMS. Codificadores usam ICD para traduzir palavras de médicos em códigos alfanuméricos para transmitir reivindicações a seguradoras. Regras e códigos ICD-10-CM diferem muito do ICD-9-CM. O novo conjunto contém mais de cinco vezes mais códigos. Familiarize-se agora para estar seguro em outubro de 2013.

Itens Necessários

• Livros ICD-10-CM

Instruções

1. Obtenha livros ICD-10-CM de organizações como American Medical Association ou Medical Arts Press, ou busque versões online. Três volumes: Volume 1 - Lista Tabular; Volume 2 - Manual de Instruções; Volume 3 - Índice Alfabético. Deve usar volumes 1 e 3 juntos para codificar accuradamente.

2. Aprenda as diferenças do ICD-10-CM para ICD-9-CM. Códigos têm 3-7 caracteres. Todo código começa com letra; alfanuméricos não diferenciam maiúsculas/minúsculas. 7º caractere necessário em diagnósticos começando com "M", "O", "R", "S", "T", "VWXY". Códigos "V" do ICD-9 tornam-se "Z"; "E" tornam-se "VWXY".

3. Visite site do CMS para aprender sobre General Equivalence Mappings (GEM). Ferramenta facilita conversão ICD-9-CM para ICD-10-CM. Mapeamentos cruzam para trás e frente. Não correlacionam um-para-um na maioria dos casos, pois novo sistema é mais preciso. Use para ponto de partida; um código ICD-9 pode traduzir a vários ICD-10.

4. Note que códigos ICD-10-CM são muito específicos. Exemplo: fratura de punho. No ICD-9, fratura não especificada é 841.00. No ICD-10, aproximação mais próxima é S62.109A. Codifique mais accuradamente perguntando qual punho. Se direito: S62.101A (6º dígito "1" = direito, "2" = esquerdo, "9" = não especificado). "A" final = encontro inicial para fratura fechada.

5. Aprofunde conhecimento de anatomia. Notas dos médicos precisarão ser específicas. Leia "ICD-10-CM Official Guidelines for Coding and Reporting" no site CDC. Crie "cheat sheet" de códigos mais faturados codificando-os em ICD-10. Examine qualidade da documentação dos provedores. Estabeleça planos para melhorar fraquezas.