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Política de Elegibilidade do Medicaid em Indiana

A cobertura de saúde Medicaid assistia quase 800.000 residentes de Indiana a partir de 2010. Elegibilidade e cobertura variam dependendo do programa Medicaid específico. Diferentes tipos de Medicaid incluem Medicaid tradicional, Hoosier Healthwise, programas de cuidados geridos, M.E.D. Works e Isenções Medicaid. Fatores determinantes para elegibilidade incluem rendimento e recursos, idade, presença de deficiência e/ou se um indivíduo está grávida ou tem filhos dependentes.

Medicaid Tradicional

• O Medicaid Tradicional cobre idosos, crianças com menos de 21 anos em instalações psiquiátricas de internamento, indivíduos cobertos sob Assistência Médica a Refugiados e mulheres com cancro da mama. Indivíduos que não têm Rendimento Suplementar de Segurança e têm mais de $690 em rendimento não auferido, como benefícios de deficiência ou reforma da Segurança Social, devem pagar um spend-down cada mês antes do Medicaid tradicional pagar custos médicos. Por exemplo, se um indivíduo recebe $1.000 em deficiência, será obrigado a pagar os primeiros $310 em despesas médicas cada mês.

Hoosier Healthwise

• O Hoosier Healthwise fornece cobertura de seguro de saúde a bebés nascidos de mulheres a receber Medicaid, crianças com menos de 19 anos, mulheres grávidas e famílias de baixa renda a custo baixo ou nulo. O Hoosier Healthwise oferece cinco pacotes. O Pacote A é o plano padrão, que serve famílias de baixa renda. Elegíveis incluem crianças com menos de 19 anos cujas famílias ganham não mais que 150% do nível federal de pobreza (FPL) e adultos com filhos que ganham não mais que 100% do FPL. Mulheres grávidas podem ser elegíveis para Pacote A ou B dependendo do rendimento e ativos da família. O Pacote A forneceria cobertura total, enquanto o Pacote B cobre apenas serviços relacionados com gravidez. Mulheres que se qualificam para Pacote A com base no rendimento e mais tarde engravidam permanecem no Pacote A em vez de mudar para Pacote B. O Pacote B cobre mulheres grávidas cujo rendimento não excede 150% do FPL. O Pacote C, também chamado Plano de Saúde Infantil ou CHIP, cobre crianças com menos de 19 anos cujo rendimento familiar é maior que 150%, mas não excede 200% do FPL. A criança não pode ter tido seguro de saúde por três meses antes da candidatura para cobertura Hoosier Healthwise. O Pacote D cobre pessoas com deficiências e doenças crónicas e o Pacote E fornece cobertura para imigrantes não qualificados e cobre apenas serviços de emergência como trabalho de parto e parto.

Care Select

• O Care Select fornece cobertura para tutelados do Departamento de Serviços à Criança (DCS) que estão em acolhimento familiar e recebem assistência federal sob Título IV-E Acolhimento Familiar, crianças com menos de 19 anos com Assistência à Adoção através do DCS, ex-crianças em acolhimento familiar com 18 a 20 anos, indivíduos com 65 anos ou mais, cegos e deficientes e participantes M.E.D. Works. Limites de rendimento do Medicaid Tradicional aplicam-se às populações idosas, cegas e deficientes, que podem optar por se inscrever no Medicaid Tradicional em vez disso. O Care Select cobrirá imigrantes ilegais ou indivíduos com spend-downs, cobertos pelo Medicare, residentes em lares de idosos ou instalações operadas pelo estado.

M.E.D. Works

• O programa M.E.D. Works fornece cobertura para empregados com deficiências. Para ser elegível, um membro deve ter idade 16 a 64, cumprir diretrizes de rendimento e recursos do Medicaid, ter deficiência física ou mental e estar a trabalhar. O rendimento não pode exceder 350% do FPL. Rendimento de trabalho deve ser verificável por documentos fiscais ou talões. Um prémio, baseado no rendimento, deve ser pago mensalmente.

Isenções Medicaid

• Para se qualificar para um dos Programas de Isenção HCBS, os membros devem cumprir as diretrizes do Medicaid e requerer serviços intensivos para evitar institucionalização. O limite de rendimento é 300% da taxa máxima de benefício SSI. Limites de recursos também se aplicam. Além disso, o custo total do Medicaid de servir o indivíduo na isenção não pode exceder o custo total para o Medicaid de servir o beneficiário num ambiente institucional. Dois tipos específicos de isenções incluem a Isenção Idosos e Deficientes (A&D) e Isenção de Lesão Cerebral Traumática (TBI). Estas isenções assistem indivíduos a permanecer nas suas próprias casas ou mover-se de uma instalação de enfermagem para as suas próprias casas. Para receber a Isenção A&D, um indivíduo deve ter mais de 65 anos. Existem também três isenções para assistir indivíduos que cumprem o nível de cuidado de Instalação de Cuidados Intermédios para Deficientes Mentais (ICF-MR); incluem a Isenção de Autismo, Isenção de Deficiência de Desenvolvimento (DD) e Isenção de Serviços de Apoio (SSW).