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Entendendo Opções de Cobertura do Medicaid: Guia Estado a Estado

Embora o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA supervisione o programa Medicaid, cada estado desenha seu próprio plano de benefícios de acordo com diretrizes federais. Indivíduos e famílias de baixa renda devem verificar com seu estado se atendem requisitos de elegibilidade para cobertura do Medicaid. Indivíduos com deficiências, mulheres grávidas e crianças são os grupos primários que recebem Medicaid.

Cobertura de Triagem e Tratamento

• Beneficiários do Medicaid menores de 21 anos são cobertos sob o programa de Benefício de Triagem e Tratamento Diagnóstico Periódico Precoce. Devem receber triagens regulares, exames laboratoriais e exames médicos para garantir saúde física e mental dos pacientes. Quaisquer condições médicas diagnosticadas através destes exames ou testes são elegíveis para tratamento sob este tipo de cobertura do Medicaid. Crianças e jovens adultos cobertos sob este benefício também têm acesso a triagens e tratamentos de audição, visão e odontológicos para quaisquer defeitos nestas áreas, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA.

Cobertura Odontológica

• O programa Medicaid oferece cobertura odontológica para menores e adultos. Porém, estados não são obrigados a oferecer serviços odontológicos a beneficiários adultos do Medicaid. A maioria dos estados cobre serviços para adultos com emergências odontológicas, segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos. Crianças e jovens adultos menores de 21 anos são obrigados a receber triagens e exames odontológicos periódicos para manter saúde dental. Além disso, Medicaid cobre tratamento de condições odontológicas para este grupo etário. Isso inclui fornecer restauração dental, alívio de dor e tratamento de infecções.

Cobertura de Saúde Mental

• Medicaid fornece cobertura para serviços de saúde mental; porém, cada estado desenha seu próprio programa para exames ou tratamentos de saúde mental cobertos. Beneficiários do Medicaid precisarão verificar com departamento de Medicaid do seu estado para obter informação sobre que serviços de saúde mental são oferecidos em sua área. Por exemplo, o estado de Washington fornece cobertura Medicaid de terapia individual e em grupo, medicamentos de saúde mental e situações de crise. Iowa oferece plano de benefício estadual que cobre gestão de casos e serviços de habilitação.

Cobertura Especial

• Beneficiários com certas doenças, referidas como condições especiais, são elegíveis para cobertura do Medicaid. Segundo o Departamento de Saúde e Serviços Humanos dos EUA, estas doenças especiais incluem câncer de mama, câncer cervical, tuberculose e doença falciforme. Medicaid cobre tratamentos de câncer ou tuberculose e fornece assistência para aqueles com problemas de saúde de célula falciforme. Como com outros planos de cobertura, cada programa Medicaid do estado pode variar em sua cobertura destas doenças.