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As Vantagens da Cobertura de Saúde de Cuidados Geridos

As Vantagens da Cobertura de Saúde de Cuidados Geridos

Cuidados de saúde geridos é um termo que se refere aos métodos ou sistemas usados para reduzir os custos de serviços médicos e melhorar a qualidade dos cuidados de saúde para utilizadores. Serviços de cuidados de saúde geridos giram em torno dos conceitos de contenção de custos por meio de partilha de custos entre titulares de plano-membros e prestadores de serviços, esquemas organizados de pagamento e desembolso, inscrição ou adesão controlada, pré-seleção de serviços e incentivos para patrocínio dentro da rede.

Organizações de Cuidados Geridos

Cuidados geridos foram pioneiros por organizações de manutenção de saúde (HMO) através da promulgação da Lei HMO de 1973. Em 2009, mais organizações além de HMOs estão a fornecer serviços de cuidados geridos. Estas organizações incluem organizações de prestadores preferenciais (PPO), ponto de serviço (POS), organização de prestadores exclusivos (EPO), alta franquia de saúde (HDH) e saúde autodirigida (SDH), entre outros grupos.

Inscrição

A indústria de cuidados geridos nos Estados Unidos orgulha-se de cerca de 1000 empresas em 2009. Estatísticas do Health Leaders Inter Study indicam que só em 2009, uma inscrição total de 126,4 milhões será registada em cuidados geridos. Quando custos médicos aumentam, mais pessoas procuram serviços de cuidados geridos para minimizar as suas despesas médicas.

Custos Reduzidos

O conceito básico para cuidados geridos é contenção de custos ao empregar uma rede organizada de prestadores de serviços e encontrá-los com titulares de plano pré-selecionados sob um acordo de partilha de custos.

Cuidados de Saúde Focados

Porque cuidados de saúde geridos não são apenas co-pagos mas co-geridos, o foco treina-se apenas em serviços necessários que podem levar a uma prestação de serviços mais eficaz.

Melhores Cuidados de Saúde Geridos

Organizações de saúde, estando concentradas na sua rede, não só são capazes de identificar os serviços necessários, mas são capazes de utilizar sistemas de gestão mais eficientes. Isto pode significar que a prestação de serviços será mais apropriada às condições dos pacientes.

Flexibilidade

Pacientes e titulares de plano podem optar por serviços fora da rede se necessário. Planos de cuidados de saúde variam em cobertura bem como custo. Membros recebem a opção de escolher o seu tipo de cobertura dependendo da sua acessibilidade.

Segurança

A maior vantagem da cobertura de seguro de saúde de cuidados geridos é a sensação de segurança fornecida pela garantia de que quaisquer necessidades médicas que surjam, os custos estarão sob controlo porque gestão adequada foi arranjada e fornecida.