Como Preparar um Plano de Cuidados de Enfermagem Completo para um Paciente

Como Preparar um Plano de Cuidados de Enfermagem Completo para um Paciente

Planos de cuidados são documentação médica que servem como registo da condição médica de um paciente, bem como dos tratamentos contínuos do paciente, a razão pela qual os tratamentos estão a ser feitos, e o resultado esperado do plano de tratamento. O plano de cuidados pode também listar quaisquer riscos associados com a lesão ou condição, outros detalhes sobre a condição do paciente, e comentários sobre os cuidados imediatos do paciente.

Instruções

1. Passo 1: Avalie o paciente corretamente, determinando a lesão ou condições médicas do paciente. Avalie os sinais vitais, bem como sinais de outras condições ou problemas médicos, como dificuldades respiratórias. Avalie a gravidade da dor do paciente e determine a caracterização do débito urinário, incluindo volume. Determine a gravidade da lesão ou condição. Ausculte os sons intestinais.
2. Passo 2: Liste o diagnóstico de enfermagem da condição ou lesão do paciente. Cada diagnóstico individual deve ter o seu próprio plano de cuidados de enfermagem, porque cada condição médica terá diferentes planos de tratamento e racional para os realizar, assim como cada diagnóstico do paciente terá diferentes resultados esperados.
3. Passo 3: Liste todos os tratamentos ou intervenções médicas necessários do paciente e os racional para realizar cada um. É vital que haja uma razão médica sólida dada para fazer cada tratamento, e tudo deve ser incluído no plano de cuidados de enfermagem.
4. Passo 4: Liste o resultado esperado do paciente de cada lesão ou condição médica. O plano de cuidados de enfermagem deve refletir o resultado esperado no momento da alta do paciente, e se foi capaz de ser cumprido como esperado.
5. Passo 5: Liste quaisquer riscos de saúde da lesão ou condição se cuidados adequados não forem fornecidos, junto com comentários sobre a condição imediata do paciente.