Como preparar um minucioso Plano de Cuidados de Enfermagem em uma Paciente

planos de saúde são de documentação médica que servem como um registro da condição médica do paciente , bem como os tratamentos em curso do paciente, a razão pela qual os tratamentos estão sendo feito, e os resultados esperados do plano de tratamento. O plano de assistência também pode listar todos os riscos associados com a lesão ou doença , outros detalhes sobre a condição do paciente , e comentários sobre o cuidado imediato do paciente. Instruções
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Avaliar o paciente adequadamente , determinando lesão ou condições médicas do paciente. Avaliar os sinais vitais , bem como sinais de outras condições ou problemas médicos , tais como dificuldades respiratórias. Avaliar a intensidade de dor do paciente e determinar a caracterização do fluxo urinário , incluindo o volume . Determinar a gravidade da lesão ou condição . Ouvir os sons intestinais.
2

Liste o diagnóstico de enfermagem de condição ou lesão do paciente. Cada diagnóstico individual deve ter o seu próprio plano de cuidados de enfermagem , porque cada condição médica terão diferentes planos de tratamento e justificativas para realizá-las, assim como todo o diagnóstico do paciente terá diferentes resultados esperados .
3

Liste todos os tratamentos do paciente necessários médicos ou intervenções e as razões para a realização de cada uma delas. É vital que haja uma razão médica som dado para fazer cada tratamento , e tudo deve ser incluído no plano de cuidados de enfermagem.
4

Liste resultado esperado do paciente de cada lesão ou condição médica. O plano de cuidados de enfermagem deve refletir o resultado esperado no momento da alta do paciente , e se era capaz de ser cumpridas como previsto.
5

Liste quaisquer riscos para a saúde a partir da lesão ou condição se os cuidados adequados não é fornecido, juntamente com comentários sobre condição imediata do paciente.