Internação Hospitalar Após Apendicectomia: Padrão vs. Pacientes em Diálise

O tempo de internação (TI) após apendicectomia depende da abordagem cirúrgica, complicações e comorbidades.

Apendicite Não Complicada (Laparoscópica)

TI Típico: Alta no mesmo dia até 1 noite (protocolos de Recuperação Acelerada Após Cirurgia/ERAS).
Tradicional: 1–2 noites.
Critérios: tolerando dieta oral, dor controlada com medicação oral, afebril, deambulando, micando.

TI: 3–7+ dias.
Antibióticos IV, possíveis drenos, dieta oral atrasada, maior taxa de complicações (abscesso, íleo, SSI).

Riscos de Base: Disfunção plaquetária urêmica (sangramento), aterosclerose acelerada, suscetibilidade a infecções, sobrecarga de volume, alterações eletrolíticas.
Diálise Perioperatória: Agendar pré-operatório (dia anterior ou manhã) para otimizar volume/eletrolitos; pós-operatório na próxima sessão agendada. Evitar heparina se risco de sangramento.
Dosagem de Antibióticos: Ajustada ao rim (ex., cefazolina, metronidazol, níveis de gentamicina).
Analgesia: Evitar AINEs; usar paracetamol, opioides cautelosos, gabapentina (dose renal).
TI Esperado: +1–3 dias vs. não-DRET para não complicado; mais longo se complicado. Coordenação estreita nefrologia/cirurgia essencial.
Proteção de Acesso: Preservar fístula/enxerto; evitar cateteres subclâvios.

Dieta oral, controle da dor, função intestinal, afebril, deambulação independente, acompanhamento agendado.

Planejamento individualizado com anestesiologia, nefrologia e cirurgia otimiza resultados para pacientes em diálise.