Transmissão de MRSA em Hospitais: Rotas e Estratégias de Prevenção

Rotas de Transmissão

Contato (direto e indireto) — PRIMÁRIO:
- Direto: Paciente-para-paciente, profissional de saúde-para-paciente via mãos.
- Indireto: Superfícies contaminadas (corrimãos de cama, suportes de soro, prontuários, estetoscópios, teclados), equipamentos compartilhados (braçadeiras de pressão arterial, glicosímetros).
Aéreo (limitado): Núcleos de gotículas do trato respiratório colonizado/infectado durante tosse, aspiração, broncoscopia. Curto alcance; não é verdadeiramente aéreo como TB ou sarampo.
Dispositivos médicos: Cateteres, ventiladores, drenos de feridas, endoscópios contaminados se o reprocessamento falhar.

Hospitalização prolongada, permanência em UTI
Dispositivos invasivos (cateteres centrais, cateteres urinários, ventiladores)
Exposição a antibióticos (especialmente fluoroquinolonas, cefalosporinas de 3ª geração, carbapenêmicos)
Doença grave, imunossupressão, queimaduras, feridas
Colonização prévia por MRSA

Higiene das mãos: 5 Momentos da OMS; álcool em gel no ponto de atendimento. Meta de adesão >90%.
Precauções de contato: Bata/luvas para todas as interações com pacientes MRSA+; equipamento dedicado.
Testagem de vigilância ativa (AST): PCR nasal na admissão/transferência para UTI (diretrizes variam; algumas recomendam abordagem direcionada).
Descolonização: Mupirocina intranasal BID × 5 dias + banhos diários com clorexidina (CHG) para pacientes de UTI/colonizados.
Limpeza ambiental: Desinfecção diária e terminal com agentes registrados pela EPA esporicídios/eficazes contra MRSA; UV/HPV como adjuvantes.
Administração de antimicrobianos: Reduzir antibióticos de amplo espectro desnecessários.
Auditoria de adesão ao pacote e feedback.

Vigilância aprimorada, cohorteamento, equipe dedicada, análise de causa raiz, fechamento temporário da unidade se necessário.

O MRSA é prevenível. A implementação consistente do pacote reduz as taxas de MRSA associado a assistência médica em 30–60% em estudos publicados.