A invenção do autoclave por Charles Chamberland em 1879 revolucionou a esterilização pressurizada de instrumentos médicos, odontológicos e cirúrgicos. O vapor de alta temperatura, acima do ponto de ebulição da água, destrói ou inativa vírus, bactérias, esporos e fungos perigosos. Capaz de atingir 1500°F (≈815°C) sob 2000 psi, a maioria dos autoclaves possui sistemas secundários de resfriamento a água, vácuo e pressurização.
Esterilização com ácido peracético remove principalmente contaminantes proteicos de superfície de tubos endoscópicos, usados em procedimentos como colonoscopias. Inventado em 1988 e usado nos EUA, o equipamento automatizado emprega solução de 35% de ácido peracético com agente anticorrosivo em recipiente de dose única. Perfuração do recipiente permite água filtrada diluir o ácido a 0,2% a 50°C. A solução diluída circula pela câmara e bombeia através do tubo do endoscópio por 12 minutos, descontaminando superfícies externas, incluindo fibras ópticas (lúmens) e acessórios. Endoscópios rígidos sem tubos flexíveis podem ser descontaminados imersos em recipiente tampado no esterilizante fluido, preenchendo os lúmens, ou direcionando fluxo por conectores de canal.
No início dos anos 80, devido às limitações do óxido de etileno e vapor para esterilizar equipamentos, desenvolveu-se método usando plasma de vapor de peróxido de hidrogênio a baixa temperatura. O sistema inovador não deixa resíduo tóxico. Usa câmara especial evacuada para reduzir pressão interna, depois injetada com peróxido de hidrogênio. O peróxido líquido torna-se gasoso e remove bactérias nocivas das superfícies expostas dos instrumentos. Segundo e terceiro ciclos garantem descontaminação ótima. A ventilação equaliza a pressão, permitindo uso imediato do equipamento limpo, sem necessidade de resfriamento ou arejamento.
Globalmente, água sanitária é usada em 77% das esterilizações de equipamentos e superfícies médicas. Solução de 1 parte de água sanitária para 100 partes de água desinfeta superfícies incluindo termômetros reutilizáveis, estetoscópios, agulhas e seringas. Países em desenvolvimento frequentemente dependem da água sanitária como único meio de destruir microrganismos nocivos em equipamentos médicos.