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Como Calcular o Balanço Hídrico: Volume de Ingestão (Ingestão Hídrica)

O registro rigoroso de ingresso e eliminação (balanço hídrico) é ferramenta sensível para avaliar função renal, cardíaca e hidratação, detectando descompensações antes de sinais clínicos evidentes. A precisão na ingestão é vital, especialmente em restrição hídrica (insuficiência renal, cardíaca, hepática, SIADH).

Materiais Necessários

• Folha de balanço hídrico (papel ou sistema eletrônico)
• Caneta
• Calculadora
• Cilindro graduado

Passos para Cálculo da Ingestão Total em 24h

1. Ingestão oral (via oral):
   • Conhecer volumes padrão: copo (200-250 mL), jarra (1000-1500 mL), xícara de gelatina (120-150 mL).
   • Se o paciente usa copos próprios, medir no cilindro graduado.
   • Incluir: água, sucos, chás, leite, sopas/caldos, gelatina, sorvete, picolé, água para medicações.
   • Orientar paciente/família a anotar tudo o que ingerir.
2. Cálculo da ingestão oral em 8h: somar todos os volumes orais do turno. Registrar na folha.
3. Ingestão parenteral/enteral (via intravenosa, sondas, ostomias):
   • Fluidos de manutenção (SF 0,9%, G5%, Ringer lactato, etc.).
   • Medicações em "piggyback" (bolsas secundárias).
   • KVO (keep vein open) / "abre-e-fecha".
   • Hemoderivados (concentrado de hemácias, plasma, plaquetas).
   • Flushes de cateteres (heparina, SF).
   • Nutrição parenteral total (NPT).
   • Dietas enterais (sonda nasoenteral, gastrostomia, jejunostomia) — volume infundido + água de flush.

   Somar todos os volumes parenterais/enterais do turno de 8h. Registrar.

4. Total diário (24h):

   Ingestão Total 24h = (Soma oral 24h) + (Soma parenteral/enteral 24h)

   Comparar com eliminação (diurese, drenos, fezes, vômitos, perdas insensíveis estimadas) para balanço líquido.

Dicas de Qualidade

• Zerar a balança da bomba de infusão antes de iniciar nova bolsa.
• Conferir volume real infundido vs. programado (bolsas não vaziadas completamente).
• Registrar imediatamente após a administração; não confiar na memória no fim do turno.
• Comunicar à equipe médica balanço positivo/negativo significativo (> 500-1000 mL/24h ou conforme protocolo).