Intervenções Médicas Ativas: Definição, Categorias e Estrutura de Decisão

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Intervenções Médicas Ativas: Definição, Categorias e Estrutura de Decisão

Intervenção médica ativa = qualquer ação clínica deliberada destinada a modificar o processo da doença ou alterar o estado fisiológico do paciente.

Categorias e Exemplos

Categoria	Exemplos
Farmacológica	Antibióticos, quimioterapia, anti-hipertensivos, biológicos, vacinas
Cirúrgica / Procedimento Invasivo	Apendicectomia, CABG, colocação de stent, laparoscopia, artroplastia
Baseada em Dispositivo	Marca-passo/DCI, VAD, bomba de insulina, DBS, stent
Baseada em Energia	Radioterapia, ablação (RF, crio, micro-ondas), litotripsia
Biológica / Celular	CAR-T, transplante de células-tronco, terapia gênica, transplante fecal
Reabilitativa / Funcional	Fisioterapia/terapia ocupacional/fonoaudióloga, reabilitação cardíaca, reabilitação vestibular, CPAP
Psicoterapêutica	TCC, DBT, EMDR, terapia de exposição, psicanálise

Contraste: Intervenções Passivas / de Suporte

Observação, monitorização, medidas de conforto, hidratação/nutrição paliativa, planejamento de cuidados avançados.
Não alteram diretamente a fisiopatologia.

Estrutura de Decisão

Diagnóstico e prognóstico — qual é a história natural?
Base de evidências — magnitude do benefício, NNT, dano (NNH), classe da diretriz.
Objetivos e valores do paciente — cura, função, longevidade, conforto, evitar ônus.
Discussão risco-benefício — tomada de decisão compartilhada.
Viabilidade — acesso, custo, suporte do cuidador, comorbidades.

Intervenção ativa não é automaticamente melhor. Às vezes, a melhor intervenção é não intervir (espera vigilante, desprescrição, alinhamento de objetivos de cuidado).