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Roxinal (Oxycodona) em Cuidados Paliativos: Protocolo de Controle da Dor e Ética

Roxinal em Ambientes Paliativos e de Hospício

Roxinal é um nome comercial para cloridrato de oxicodona, um agonista opioide de liberação imediata. Em hospício, é uma pedra angular para o controle de dor moderada a severa e dispneia.

Uso Clínico

• Indicações: Dor oncológica, dor em insuficiência orgânica terminal, dispneia (fome de ar), dor súbita.
• Dosagem: Individualizada; iniciar baixo (2,5–5 mg q4h PRN), titular conforme efeito. Não há dose-teto para agonistas puros em cuidados paliativos.
• Vias: PO (comprimido, concentrado), PR, SL, IV/SC (se disponível).
• Em torno do relógio (ATC) + Súbito: Opioide de ação prolongada programado (por exemplo, oxycontin) + Roxinal PRN para dor incidente.

Manejo de Efeitos Colaterais (Proativo)

• Constipação: Profilaxia universal — estimulante + amaciante (sena + docusato) iniciado com opioide.
• Náusea: Geralmente transitória; antiemético PRN (ondansetrona, metoclopramida).
• Sedação/Depressão Respiratória: Monitorar de perto após início/aumento de dose; naloxona disponível.
• Delírio/Mioclonia: Considerar rotação de opioide se persistente.

Regulatório e Segurança

• Substância controlada da Lista II; documentação, contagem e descarte rigorosos.
• Enfermeiros de hospício administram conforme ordem médica; cuidadores familiares podem ser treinados para dosagem domiciliar.
• Verificações PDMP; acordos de tratamento.

Princípio Ético

Duplo efeito: A intenção é o alívio do sintoma; o risco de apressar a morte é aceito, mas não pretendido. A dose é titulada para conforto, não para causar sedação.

O Roxinal permite que muitos morram confortavelmente em casa. Individualize, reavalie frequentemente, comunique-se abertamente.